薬局長の七難 ～薬局長の悩みを考察～
このnoteは「医薬品集制作の大学堂」公式サイトに掲載するホワイトペーパーの下書きを関係者と共有するために作成しました。
【解説】ホワイトペーパーとは？
ホワイトペーパーとは、顧客の課題解決のための参考情報を提供し、その解決に自社サービスが貢献することを述べた資料です。
≪構成例≫
❶【課題の説明】病院薬剤師業務の課題
❷【課題の分析】業務改善がなぜ上手くいかないのか ?
❸【課題の解決】業務改善を成功させるためのポイント
❹【商品の紹介】業務改善と薬剤師の育成を実現する高度DIプラットフォーム「クラウド型医薬品集」とは？
ホワイトペーパーは以下の用途に活用できます。
１．リード情報の獲得（HPに設置しプロフィール登録を条件にDL）
２．顧客教育（商品への理解を深め有望顧客に育成）
３．営業ツール（顧客面談時に使用し受注確度を高める）
では、本編に入ります。
表紙
【薬局長必読】DI業務が「二の次」だと業務改善が進まない理由
～山積する課題を解決する糸口とは？～
はじめに
薬局長の皆さん
「精一杯手を尽くしているのに、課題が一向に解決しない」
そんな悩みを抱えていませんか？
残念ながら、今のやり方では課題解決は覚束ないかもしれません。
実は我々も課題がなかなか解決できずに悩んでいました。
･･･いや、もしかしたら「それ以前」の問題だったかもしれません。
ほんの数年前まで当院は深刻な薬剤師不足に喘いでいたからです。
県内有数の基幹病院にもかかわらず「二桁欠員寸前」という惨状。
管理職の私も一兵卒として他部署をカバーして回る日々が続きました。
「もう限界。あと一人でも欠けたら詰む」
誰も口にはしませんでしたが、スタッフ全員が抱えていた危機感です。
しかし、ある気づきから業務改善が前進するようになりました。
「●●業務をテコ入れする」
たったそれだけで作業時間が短縮し、薬剤師のスキルも伸び始めたのです。
それが何なのか、皆さんはおわかりになるでしょうか？
ズバリ、DI業務です。
意外に思われた方も多かったかもしれません。
でも、少し冷静に考えてみれば納得のいく話です。
なぜなら、医薬品情報が絡まない薬剤師業務は一つとしてないからです。
つまり、私はDI業務を見直せば、薬剤師業務の課題を劇的に解決できる可能性があることに気づいたのです。
ただ残念なことに、大学病院か余程の規模の病院でもない限り、DI業務に注力している施設はほとんど見かけません。
それもその筈、大学教育のDIに関するカリキュラムは恐ろしく貧弱です。
私は毎年当院を訪れる実務実習生に尋ねてみるのですが、彼らは口を揃えて「DIはあまり教わっていない」と答えます。
いわば、DIの重要性を理解しない薬剤師が年々量産されていく図式です。
当院で制作した「クラウド型医薬品集（以下「クラウド型」）」。
これを2015年より導入したことで、当院は深刻な薬剤師不足の中でも課題解決を進捗させることが可能となりました。
その仕組みを知りたくはありませんか？
本稿を読めば、薬局長の悩みの原因と対策が整理でき、「クラウド型」が課題解決にどのように貢献できるかが理解できます。
弊社にお申込みいただくと、貴院の採用薬品リストと引き換えに「クラウド型」を無料で制作してお返しします。
「クラウド型」を上手に活用すれば、その日から成果が実感できる筈です。
数に限りがありますので、今すぐお申込みください。
薬局長の七難
突然ですが、質問です。
皆さんが現在抱えている悩みは、この中にいくつあるでしょうか？
恐らく「どれ一つ当てはまらない」という施設は皆無だと思います。
悩み❶：「薬剤師不足」
悩み❷：「働き方改革」
悩み❸：「チーム医療」
悩み❹：「業務の属人化」
悩み❺：「外部評価」
悩み❻：「実績作り」
悩み❼：「予算不足」
本稿では、これらを「薬局長の七難」と呼ぶことにします。
七難とは
① 仏語。七種類の災難。
②種々の欠点、難点。
本稿では「七難」の原因を考察し、その解決のカギを提案していきます。
悩み❶：「薬剤師不足」
薬局長にとって、最大の悩みは薬剤師不足です。
「薬剤師抜きでは算定できない診療報酬」が増え続けているからです。
しかし、無い袖は振れない。八方手は尽くしてはいるのですが・・・。
【対策】時間の投入でスキルアップを
薬剤師全員が成長するしかない
薬剤師不足の原因は施設によって様々。環境や運にも左右されます。切実な問題ですが、本質はそこではありません。もし薬剤師数が激増したら、もし作業量が激減したら、その時薬剤師は何ができますか？結局、薬剤師全員が成長する以外に光明は見出せないのです。
時間の投入こそ全て
では、どうすれば薬剤師が成長するのか？それは時間の投入に尽きます。「１万時間の法則」をご存知でしょうか？エキスパートになるには1万時間の練習・努力・勉強が必要だという理論です（別名「石の上に三年」）。
本来業務に時間を割けていない!?
貴院ではどの業務に最も時間を投入していますか？「問い合わせ」「持参薬鑑別」「記録作成」、当院ではこの３つ。でもこれらが本来業務と呼べるでしょうか？もっと他に注力すべき業務があるのではないでしょうか？
「クラウド型」ができること（その１）
・実務的な医薬品情報に「薬品名検索」だけで迅速アクセス
・情報収集を効率化することで、本来業務に割ける時間を増やす
悩み❷：「働き方改革」
最近は「働き方改革」で長時間労働が厳しく制限されています。
昔のように遅くまで残って研鑽を積むことも困難になりました。
そのような状況でどうやって時間を捻出できるのでしょうか？
【対策】「三つの壁」の克服で大幅な時短を
「時間」の壁の克服
医療は24時間体制で回っています。薬に関する問い合わせもまた時を選んではくれません。ところがDI室で対応できるのは１週間のうちでたったの1/4。なので、DI担当以外の薬剤師でも残り3/4に対応できる方策が必要です。
「距離」の壁の克服
薬剤師が様々な部門で活躍する時代となり、旧来の情報収集体制は限界を迎えています。資料の閲覧のためだけにDI室を何度も往復するのは時間の無駄だからです。DI室を訪れずとも情報を入手できる方策が必要です。
「技術」の壁の克服
薬剤師には医薬品情報を読み解く技術（リテラシー）が必要です。ところが若手は情報の「収集」にばかり忙殺され、「評価」「判断」のスキルを伸ばす機会に恵まれていません。このままでは若手とベテランの差は開く一方。リテラシー不足の若手への手当てが必要です。
「クラウド型」ができること（その２）
・クラウドサービスの特性を活かして「時間」「距離」の壁を克服
・医薬品集の特性を活かして「技術」の壁を克服
悩み❸：「チーム医療」
ICT・NST・救急・緩和等、専門化・多様化を続けるチーム医療。
薬剤師の活躍の場が増えるのは喜ばしいことですが、チームの一員としての意見が言えなくては役割を果たすことはできません。
このまま個人の努力に任せておいていいものでしょうか？
【対策】「リスク評価」を常識に
専門家としての役割
special population（特殊患者集団）という言葉がありますが、何一つ特殊性のない「一般的」な症例など存在しません。薬剤師の役割は「一般的」な薬の使い方をそのまま当てはめていいかを判断することに尽きます。
先回りで「意見」を用意できるか？
薬剤師は問い合わせに回答することはできても、先回りで意見を用意することには慣れていません。しかし、それができなければ単なる伝達係。自発的に論点を探し出し、患者と薬をマッチングをさせるスキルが求められます。
新記載要領が求める「リスク評価」
添付文書に「特定の背景を有する患者に関する注意」が新設され、「リスク評価」の重要性はより色濃くなっています。しかし、大半の答えは添付文書の中にはなく、薬剤師自身が見つけ出さなくてはならないのです。
「クラウド型」ができること（その３）
・医薬品の「属性」を様々な切り口でフラグ化し、リスク評価をサポート
・「属性」毎に該当薬品を抽出可能
悩み❹：「業務の属人化」
専門化・多様化の波は薬剤部内にも押し寄せています。
特に悩ましいのが、業務や情報の「属人化」です。
マンパワーが潤沢にあれば苦労はないのでしょうが、一人で何役もこなしている当院ではエキスパートが抜けるともうお手上げです。
他のスタッフに相談しても他人事ですし、打つ手が見つかりません。
【対策】「情報共有」の場を開放する
第四の壁「属人化の壁」
薬剤師不足になると顕在化するのが「属人化の壁」です。責任感を持てば持つほど業務や情報を抱え込み、直接関与しない周りは関心を失っていきます。ただ、平時はそれでよくても非常時には深刻な事態をもたらします。
平時だからこそ「情報共有」を
「属人化」のリスクを理解したら、真っ先に始めるべきことは「情報共有」です。エキスパートからすればどうと言うことのない情報でも、急遽代役を務めるスタッフにとっては計り知れない価値がある筈です。
医薬品情報の「固定観念」を捨てる
添付文書等に記載されている情報だけが医薬品情報というのは窮屈な思い込みです。医薬品に紐付いた実務情報、例えば供給制限情報や調剤内規なども立派な医薬品情報。それらを院内医薬品集で共有すればいいのです。
「クラウド型」ができること（その４）
・薬品毎に設置された「コメント欄」で瞬時に情報共有
・現場の視点で収集した情報を薬品毎に蓄積
悩み❺：「外部評価」
行政指導・監査・機能評価・アンケート・ホームページ等。
薬剤師業務は様々な外部評価の「脅威」に晒されています。
こればかりは部下任せにする訳にもいきません。
ただ、評価をクリアするための準備の大変さと言ったら…。
毎年のことですし、何か妙案はないものでしょうか？
【対策】DI業務は「先進性」で差をつける
医薬品情報の「最新性」
PMDAメディナビや添付文書の電子化を見ても、インターネットを通じて常に最新の医薬品情報を収集することは「既定路線」です。電子カルテ付属の医薬品集も月イチ更新なら最新とは言えません。わが国に５割存在する紙カルテの医療施設とて、いつまでもは見逃してくれないでしょう。
DI担当薬剤師との「連携」
「薬剤師の病棟業務の進め方（Ver.1.2）」では、病棟薬剤師は医薬品情報管理室の薬剤師と連携をとり、当該病棟での問題点等の情報を共有するとともに、各病棟で業務を実施するにあたり必要な情報を収集する、とあります。つまり、「連携」の軌跡が記録として残っていなければならないのです。
「データベース」としての院内医薬品集
病院機能の評価項目となっている院内医薬品集の作成。ただ、どんなに更新回数を刻もうとそれは最新情報とは言えません。また、折角作るのなら「使える」医薬品集を目指すべきです。具体的には分析・集計・可視化ができるデータベース型の医薬品集を作るのです。
「クラウド型」ができること（その５）
・医薬品情報の「最新性」と薬剤師間の「連携」をサポート
・様々な切り口で医薬品情報を分析・集計・可視化
悩み❻：「実績作り」
実績作りは薬局長としての大きな課題です。
算定可能な診療報酬も増えましたし、薬薬連携・地域フォーミュラリー・在宅医療・災害医療など、薬剤師が貢献できる分野は多岐に渡ります。
ただ、薬剤師不足のため日常業務に追われる日々。
一体何から手をつけていけばいいのでしょうか？
【対策】実績作りのカギは「DI業務」
医薬品情報が紐付かない薬剤師業務はない
実績作りが思うように進まない原因。それは行き着く所、DI業務の重要性を十分に理解していないからです。逆もまた然り。あらゆる薬剤師業務は根底で医薬品情報に支えられているのです。
「薬剤師向け」の医薬品集は存在しない
大半の薬剤師は「医薬品集ならある」と言います。しかし、本当にそうでしょうか？実務に必要な情報が添付文書だけで充足しないことは周知の事実。医薬品情報を補完すべき薬剤師が現状に甘んじていい訳がありません。
薬剤師の薬剤師による薬剤師のための医薬品集
「薬剤師向け」の医薬品集は、いつまで待っても発売されません。ならば自作するしかありません。最新性とネットワーク。これさえ実現すれば、遠く離れた場所でも薬剤師は職能をいかんなく発揮できるのです。
「クラウド型」ができること（その６）
・「クラウド型」を活用すれば様々な業務改善が加速化
・他施設連携や在宅医療等への応用など、用途は無限大
悩み❼：「予算不足」
何をするにも「先立つもの」がないと始まりません。
これまでも何度か素晴らしいシステムを紹介されましたが、どれもこれも高額で手が届くものではありませんでした。
やはり薬剤師を増員するしかないのでしょうか？
【対策】ローリスク・ハイリターンを狙う
薬剤師の増員は１名あたり年間400万超の投資
薬剤師１名をフルタイム雇用することは、社会保険料や諸手当（交通費等）も含めると年間400万超の投資に匹敵します（時給2000円として計算）。「いつどんな人が来るかわからない」という不確実性も悩みの種です。
長期的にはコスパの良い高額システム
JUS社の展開する医薬品情報一元管理システム「JUS D.I.」（Standardコース）の場合、初期費用は約400万、ランニングコストは年間約100万と確かに高額ですが、長期的には薬剤師１名を雇うよりは割安となります。
後戻りできないリスク
ただ、容易に後戻りできないという点では、薬剤師の雇用も高額システムの導入も同じです。相性の悪さに気付いても後の祭り。最終的に決断するのは薬局長ですが、運否天賦では余りにもリスクが大き過ぎます。
「クラウド型」ができること（その７）
・自力メンテすればkintone利用料（年額45,850円～）のみで運用可能
・薬剤師を1日1時間雇うコスト（年額50万）でメンテナンスフリー化
・最短１日で納品・解約可能（サーバ・専用デバイス・更新CDなし）
「クラウド型」をもっとお知りになりたい方は下記をご覧ください。
【おすすめ】
【概要】もうひとつのフォーミュラリー 第１巻 ～薬剤師向けの医薬品集は存在しない～ ※昨年1/27にAmazon出版しました！
【作り方】悩める薬局長のための薬剤師不足でも業務改善できるクラウド型院内医薬品集を制作するためのブログ
【メリット】クラウド型医薬品集で変える薬剤師業務
【活用例】【フォミュ解！】薬剤師業務の標準問題集
【ユーザーの声・PR動画】クラウド型医薬品集を作ろう！（フォミュつく）
【利用料金（開業時に確定）】取引の流れとプランの紹介