尿路感染症の予防に抗生物質はいいの？
２０２４年も明けました。今年も愛犬のためになる情報をアメリカから発信をさせていただきたいと思いますので、よろしくお願いします。
今年最初の記事は、UTI。尿路感染病について、私なりに調べて日本語訳にさせていただきました。
少しでもみなさんのワンちゃんのお役に’立つことを願っています。
犬の細菌性尿路感染症（UTI）はよくある病気で、人間と同じように、メスの犬が特に多く感染します。この感染症の約半分は大腸菌が原因です。
犬の尿路感染症の発症は、犬の免疫防御の変化や、病原性細菌が増殖することを許す過度の細菌の負担が原因です。これは病気のプロセス、犬の個々の解剖学的特徴、カテーテルの使用、特定の薬剤などが原因で起こることがあります。
たとえば、糖尿病やクッシング病（副腎皮質機能亢進症）を持つ犬、繰り返しステロイド（例えば、プレドニゾン）で治療される犬、カテーテルを使用される入院中の犬は、他の犬に比べて大腸菌に関連する細菌性尿路感染症が多いです。
残念ながら、抗生物質を使用することはリスクを増加させる可能性があり、犬の年齢が高くなるにつれてそのリスクはさらに高まります。
慢性尿路感染症に関連するリスク
尿路感染症の治療には抗生物質が使われます。治療がうまくいくためには、犬に合った正しい薬を選ぶことが大切です。これには、病原菌を特定し、どの薬が効くかを調べる検査が必要です。また、十分な期間、治療を続けることも重要です。
抗生物質を使うと、いろいろな副作用があります。その中には、消化器系の症状も含まれていて、これが原因で飼い主が処方通りに薬を与えなかったり、犬が薬を拒んだり、または薬の吸収が悪くなって、血液や尿中の抗生物質の量が不十分になることがあります。
これらの問題はUTIを引き起こしている細菌の排除を妨げることがあり、また抗生物質耐性の原因となることもあります。犬が繰り返しUTIにかかる場合、それは抗生物質治療の期間が短すぎるか、または薬が細菌のいる場所に届かないために起こることがあります。
時には、抗生物質の治療が終わった直後に再発することがあります。また、時間が経ってから感染が再発することもあり、その場合、特に治療後の尿検査を行わないと、新しい感染症と間違えられることがあります。
抗生物質耐性は、人間と獣医学の両方で増加している問題です。2008年の研究によると、繰り返し大腸菌関連の尿路感染症にかかる犬で、細菌の耐性が最も高いことがわかっています。
以前の研究では、2週間の間に12種類の異なる抗生物質に対して耐性を持つ大腸菌が2匹の犬から見つかりました。
クランベリーエキスがUTIを予防する？
2016年に発表された研究で、台湾の国立中興大学獣医学部の研究チームは、犬の尿路感染症の発症に対するクランベリーエキスの効果を調べました。また、彼らは大腸菌が犬の腎臓細胞にどれだけくっつくかも測定しようとしました。
この研究チームは、1つの実験で12匹の犬を、もう1つの実験でさらに6匹の犬を調べました。最初の実験では、12匹の犬すべてが繰り返しUTI（尿路感染症）を経験していました（前年に少なくとも3回の感染）。この12匹のうち6匹は2週間抗生物質を服用し、残りの犬は6ヶ月間クランベリーエキスを服用しました。6ヶ月間の研究期間中、12匹の犬のどれもUTIにはなりませんでした。
2回目の実験では、6匹の犬に60日間クランベリーエキスを与えました。30日と60日に採取した尿サンプルでは、エキスを飲み始める前に採取したサンプルと比べて、大腸菌が腎臓細胞にくっつくのが大幅に減少しまし、研究者たちは以下の結論を出しました：
クランベリーエキスを口から与えることで、UTI（尿路感染症）の発症を防ぎ、大腸菌がMDCK（犬の腎臓細胞）にくっつくのを防ぐことができました。これは、クランベリーエキスが犬のUTI予防に役立つ可能性があることを示しています。
昨年発表された研究で、フランスとスペインの研究チームは、クランベリーを食事に取り入れることによる犬のUTI（尿路感染症）予防の可能性について調査しました。その結果は以下の通りです：
MDCK細胞（犬の腎臓細胞）への細菌の付着は、コントロール食を摂取していた同じ動物と比較して、クランベリーエキスを摂取した4匹の雌犬では顕著に減少（-16.5%から-73.4%、P < 0.05）しましたが、雄犬ではそのような変化は観察されませんでした。
結論：クランベリーを食事に加えることは、尿路上皮細胞への尿路病原性大腸菌の付着に対して、雌犬にある程度の保護を提供する可能性があります。
2016年の研究では、クランベリーエキスは粉末形態で、犬の食事に混ぜて与えられていたことに注意が必要です。2023年の研究では、犬には「クランベリーエキスを含む食事」が与えられました。エキスが加工前の原材料に含まれていたのか、それとも食事を与える直前に加えられたのかは不明です。もし原材料に混ぜられていた場合、使用された加工方法によってその効果はある程度損なわれる可能性があります。
また重要な点は、2016年の研究に参加した犬はすべてメスであったことです。2023年の研究では、クランベリーを食事に加えることによりUTI（尿路感染症）からある程度保護されたのは6匹のメス犬だけで、6匹のオス犬ではその効果は見られませんでした。ただし、前にも述べたように、UTIはメスの方がオスよりも一般的ですので、これは良い知らせです。
D-マンノースを含むオーガニックのクランベリーエキスを選ぶことをお勧めします。D-マンノースは、グルコースに密接に関連する単純な糖分で、クランベリー、桃、リンゴ、他のベリー類、そしていくつかの植物に自然に存在しています。
D-マンノースは完全に吸収されますが、インスリンの放出を促したり血糖値を急激に変動させたりすることはないので、全身的な副作用はありません。D-マンノースはすばやく腎臓に運ばれ、その後膀胱に移動し、尿として排出されます。
D-マンノースは、犬の膀胱で作用し、大腸菌のレクチンに付着します。D-マンノースのほとんどが尿に入り、その結果、大腸菌をコーティングして、それが膀胱の壁にくっつくのを防ぎ、犬が尿をするときに体外に洗い流されます。
尿路感染症の症状
家の中で突然の尿失禁
尿道の開口部を絶えず舐める
尿に見える血液；暗い色または濁った尿
膀胱のコントロール喪失；尿の滴り
尿が出ない、または非常に少量しか出ない
嘔吐、倦怠感、食欲不振
排尿時のいきみ；痛みで泣き叫ぶ
通常より多くの水を飲む
これらはすべて、犬の尿路や膀胱に深刻な問題がある可能性を示すサインです。できるだけ早く、尿のサンプルとともに、あなたの犬を獣医師のもとへ連れて行くことが重要です。
尿検査によって、犬がなぜ尿の問題を抱えているのかについての貴重な情報が得られます。血液、タンパク質、グルコース、ケトン体、ビリルビンの有無に関する情報を提供するだけでなく、尿検査により犬がどれだけ尿を濃縮できるかも判明し、これは腎臓の健康の指標になります。
尿検査では白血球も検出され、これは炎症や感染があることを意味します。また、尿の培養と感受性検査によって、細菌の有無や種類を特定し、治療計画を立てるのに役立ちます。感染症がある場合は、その問題を治療するために薬が必要になります。
しかし、ペットは感染症がないにも関わらず、炎症や結晶を経験することがあります。この後者の場合は、最初に異なる種類の薬が必要になることがありますが、最終的には、どちらの状況でも、犬の食事を変える時期かもしれないというサインであることが多いです（この件については後ほど詳しく説明します）。
pHの重要性
犬は肉食動物で、尿のpHはわずかに酸性の6から6.5の間であるべきです。（尿のpHが高いほど、よりアルカリ性です。）ウサギや馬のような草食動物は、自然に非常にアルカリ性の高い尿のpH（8.0以上）を持っています。
人間の尿はもう少しアルカリ性が高く（pHが6.5から7の間です）、多くのペットの飼い主は誤って自分の体の機能が犬と同じだと思い込んでいます。
健康な犬の尿のpHをわずかに酸性（7未満）に保つことが重要です。なぜなら、尿は適切なpH範囲（6から6.5）に保たれることで、その自然の防御力を維持します。pHがアルカリ側に向かって上がると、尿は自然の防御力を失い、細菌の増殖やストルバイト結晶の発生に適した環境になってしまいます。
逆に、尿のpHが6未満になると、犬は別のタイプの問題、すなわちカルシウムオキサレートの結晶や結石を発症する可能性があります。
もし犬が1回以上尿路感染症や他の尿路の問題を経験している場合、獣医師や地元の薬局でpHストリップを購入し、自宅で尿のpHをチェックすることをお勧めします。これにより、尿のpHが望ましい範囲内か外かを知ることができます。
犬に餌をあげる前の朝に尿サンプルを集めてください。犬が排尿している間にpHテープを尿の流れに直接当てるか、または容器に尿サンプルを捕まえて、そのサンプルにテープを浸すことができます。
健康な食事
多くの一般的な獣医師が推奨する処方食は、通常、犬の尿のpHを下げるために高炭水化物食品と薬を組み合わせています。これは私のアプローチではありません。代わりに、私は炎症を促進するアルカリ化炭水化物を含まない食事へ犬を移行させます。
肉食動物に穀物ベースの食事を与えると、その結果として尿がアルカリ性になります。肉ベースの食事は自然に酸性ですが、アルカリ性のデンプンベースの食事は、酸性がないために尿の抗菌活動を除去し、慢性的な尿路感染症（UTI）の原因となることがよくあります。
アルカリ性の尿はまた、膀胱の内側の炎症（膀胱炎）、結晶、さらには手術が必要な尿石症をも引き起こすことがあります。
犬の尿のpHは、適切な種類の食事を与えることで、自然に6から6.5の間に保つことができます。尿のpHを下げるためには、低炭水化物で、デンプンが含まれておらず、ジャガイモ/タピオカ/レンズ豆が含まれていない（つまり「グレインフリー」のドライフードは不可）食事を与え、できれば新鮮なもの、または少なくとも水分量が多い缶詰食品を与える必要があります。
尿のpHを下げるために、酸性化アミノ酸DL-メチオニンを含む製品が市場に出ています。これは犬の食事に安全に加えることができますが、もっと合理的な方法は単に穀物やアルカリ性食品の給餌をやめることです。
一部の犬種は、過酸性で濃縮された尿中で形成されるカルシウムオキサレート結晶にかかりやすいです。これらの犬には、中性のpH（7）を持つより希釈された尿を作ることが目標です。これは、乾燥食品を排除し、水分が豊富で、カルシウムや他のミネラルに関して最低栄養要件を満たしつつ、過剰なミネラルを提供しないよく調整された食事を与えることで達成できます。必要に応じて、尿のpHを上げるためにクエン酸カリウムを補給することができます。
参考資料：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10062036/pdf/jvetres-67-049.pdf?ref=barkandwhiskers.com