診断 恐怖の鋳造と新規事業について
Unbekoming Sep 10, 2024
症状がない人に健康診断のために医者に行くことは勧めません。症状がある人にとっても、それはあまり良い考えではありません。
私のお気に入りの研究は、200 人中 197 人が単に臨床検査を繰り返すだけで異常が「治癒」したというものです。
ほとんどの医師は健康を認識できません。それは単に健康ではなく病気の訓練を受けているからです。
医師は、患者をカートに乗せてレントゲン室まで運ぶこともあります。これは、十分に能力のある男性や女性を故意に辱め、人格を奪い、侮辱して、従順で協力的で受け入れやすく、扱いやすい患者に変える典型的な策略です。
一般的に、医師は中古車販売員と同程度の信頼をもって扱われるべきです。
（残念なことに、ロバートはここで中古車販売員を中傷しています。）
ロバート・メンデルソン博士
病院には行かないでください。
実際のところ、できれば、カルテル医療のシステムには関わらないようにしてください。
システムは私たちの「知りたい」という欲求を武器にします。それは診断を通じて行われます。
川の底で求められているのが全体主義的な独占的利益であるならば、川の上流にあるものはそれに役立つものでなければならない。
すべてがその方向に流れる必要があります。
病気の原因が細菌、いわゆる「ウイルス」、遺伝子にあるとされると、抗生物質、抗ウイルス剤、ワクチン、その他無数の関連薬を販売する製薬業界に莫大な利益がもたらされるだけでなく、除草剤、殺虫剤、化学肥料、防腐剤などを販売する同じ業界を保護することにもなります。病気の根本的な原因の 1 つである栄養不足で毒の多い食品を覆い隠すことになるからです。
TC フライ、ライフ サイエンス インスティテュートの創設者
診断は新しいビジネスです。
それは鋳造の一種です。
それは無から何かを生み出すのです。
診断は川の最上流付近で行われます。
問題は、それが単なる機械だということです。そして、オフスイッチがありません。 - CJ ホプキンス
医療異端者の告白（1979）
ロバート・メンデルソン博士
第1章 危険な診断
症状がない人に健康診断のために医者に行くことは勧めません。症状がある人にとっても、それはあまり良い考えではありません。診察室に入った瞬間から処方箋や紹介状を持って帰る瞬間までの診断手順全体は、ほとんど役に立たない儀式です。
聖職者である医師のもとに身を委ね、その願いに従うという行為自体が、おそらく利益をもたらすものと思われる。検査を多く受ければ受けるほど、また検査が徹底的であればあるほど、よりよい結果が得られるという感覚である。
これらはすべてナンセンスです。診断手順には自信を持って臨むのではなく、疑いの気持ちで臨むべきです。危険性を認識し、最も単純で一見無害な要素でさえも健康や幸福を脅かす可能性があることを認識する必要があります。
診断ツール自体は危険です。たとえば聴診器は聖職者の医師の宗教的バッジに過ぎません。ツールとしては、良いことよりも悪いことの方が多いです。聴診器の使用により患者から患者へ高いレベルの伝染があることは疑いの余地がありません。また、聴診器なしでは疑ったり診断したりできない重篤な病気はほとんどありません。先天性心疾患で赤ちゃんが青い場合は、赤ちゃんが青いので明らかです。他の種類の心臓疾患では、体のさまざまな脈を触診することで診断できます。たとえば、大動脈狭窄症では、鼠径部にある大腿動脈の脈拍数が不足していますが、その診断に聴診器は必要ありません。
胸に当てる裸の耳よりも聴診器の価値があるのは、医師の利便性と慎み深さだけです。患者の胸に耳を当てて聞こえない音は、聴診器で聞こえることはありません。実際、患者の胸にベルを当てるときに、聴診器を首にかけ、イヤピースを耳に入れない医師もいます。かつては、それは本当にひどいことだと思っていました。今は違います。
医師は、意識的か否かにかかわらず、患者が聴診器による検査を受ける必要があるのは、それが意味があるからとか、何か役に立つからというよりも、神聖な儀式の一部だからだということにおそらく気づいているだろう。
そして、特に子供の場合、それは害を及ぼす可能性があります。母親が娘を毎年の検診に連れてきたとします。子供には何の病気の症状もありません。しかし、医師が聴診器を使用して機能性心雑音を発見しました。これは、すべての子供の少なくとも3分の1に一度は見られる無害な心音です。この時点で、医師は母親に伝えるかどうか決定する必要があります。かつては、医師はこの情報を自分たちだけで保管していました。医師以外の誰にも読めないように、カルテに記号の形で記載することもありました。最近では、患者の知る権利を信じているため、または（より可能性が高いのは）他の医師がそれを見つけて最初に伝えることを恐れているため、医師は両親にこの情報を共有するように教えられています。
それで医師は母親に告げる。そして、医師が家族にその雑音は無害であると安心させるかどうかに関わらず、母親と娘は両方とも、おそらく一生、何かが本当におかしいのではないかと疑うことになるかもしれない。母親は小児心臓専門医のもとに通い始めるかもしれない。専門医は、母親が「このすべての原因を突き止める」のを助けるために、心電図や胸部レントゲンを繰り返し撮影し、さらには心臓カテーテル検査まで行う。研究によると、心雑音のある子供の家族は、2つのことを行う傾向がある。子供の活動を制限し、スポーツをさせないこと、そして、もっと食べるように勧めることである。当然、これらは彼らができる最悪のことである。彼らは文字通り、子供を心臓麻痺にしてしまうのだ。
心電図 (EKG) は聴診器よりはるかに優れていますが、医師にとっては高価な電子玩具に過ぎません。20 年以上前の調査で、心電図の専門の判読者の報告は個人によって 20 パーセント異なり、同じ人が別の時間に同じ波形を再度読み取るとさらに 20 パーセント異なることが明らかになりました。時刻、最近の活動、心臓の状態以外の多くの要因が読み取り値に影響する可能性があります。あるテストでは、心筋梗塞が証明された症例のうち、心電図で陽性所見が示されたのはわずか 25 パーセントで、半数ではあいまいな所見、残りではまったく陰性の所見でした。また別のテストでは、健康な人の読み取り値の半分以上が著しく異常でした。
しかし、医師やその他の医療関係者は、心臓の問題の検出手段としての心電図への依存を減らすどころか、増やし続けています。私は、心臓発作を起こして集中治療室で横たわっている人の空想を何度も繰り返し見ます。彼はまったく快適です。しかし、ある看護師が注射器を持って近づきます。看護師は、彼の心電図モニターに異常が見られ、すぐに治療が必要だと説明します。もちろん、彼女は、電子監視機器のエラー率が高いことを示す研究や、同じ病棟のモニター間で電気が漏れることが珍しくないことを示す研究を知りません。私の空想の患者は、看護師に抗議し、懇願します。「看護師さん、脈を測ってください。まったく正常です!」看護師の答えは、脈を測っても意味がないというものでした。機械に反論することはできません。そこで看護師はすぐに彼の腕に針を刺します。結果はご想像のとおりです。
私の空想は、皆さんが思うほど空想的なものではありません。「高度な」冠動脈ユニットには、機械が電気ショックが必要だと判断した患者の心拍を電気的に「修正」する機能を備えた電子モニターがあります。機械が、実際には患者に電気ショックが必要ではないのに、電気ショックが必要だと判断したケースを聞いたことがあります。
脳波計 (EEG) は、ある種のけいれん性疾患の診断や脳腫瘍の診断と位置特定に優れた機器ですが、その限界について知っている人は多くありません。臨床的にけいれん性疾患と診断された人の約 20% は、異常な EEG を示しません。しかし、完全に正常な人の 15 ～ 20% は異常な EEG を示します。脳活動の測定手段としての EEG の信頼性に疑問があることを示すために、ある研究者は、標準的な方法でライムゼリーを詰めたマネキンの頭に EEG を接続し、「生命」を示す数値を得ました。
明らかにエラーが発生する可能性があるにもかかわらず、EEG は、子供が本当に器質的学習障害、軽度の脳損傷、多動性障害、またはこの定義の曖昧な症候群に付けられた 20 または 30 の他の名前のいずれかを持っているかどうかを判断するための主な診断ツールとして使用されています。論文を発表する必要があるすべての小児神経科医が、この急上昇または急降下が何らかの意味を持つことを報告しているにもかかわらず、EEG の測定値と子供の行動との有効な相関関係についてはまったく合意が得られていません。
とはいえ、この科学的検証の欠如は、脳波測定機器の普及と、実施される脳波測定の急増をまったく妨げていません。私は、キャリアを探している学生に脳波測定の分野全体をよく勧めています。なぜなら、脳波測定は、学習障害に関連する他のすべてのものと同様に、成長産業だからです。今日、教育者、医師、親は、意識的であるか否かにかかわらず、ほとんどすべての行動問題を医学的に扱う陰謀に加わっています。
実際に起きることは、子供が面談を求めるメモを渡されて家に帰されるというものです。面談では、子供は器質的な脳の問題を抱えている可能性があり、多動性障害の可能性があり、軽度の脳損傷の可能性があると両親に告げられます。両親と子供は脳波検査を受けるために急いで医者のところへ連れて行かれます。そして、脳波検査の結果（正確かどうかはわかりません）に基づいて、子供は教師に最も適した行動の型に当てはめられるように薬を投与されます。
これまでのところ、診療室で最も普及し、最も危険な診断ツールは、X 線装置です。残念ながら、宗教的な意味合いがあるため、医師にとって X 線装置を手放すのが最も難しいでしょう。医師は、自分の肉体を透視し、自分の病状を直接観察し、見えない部分を見ることができる医師の力に人々が畏敬の念を抱いていることを医師は知っています。医師たちは文字通りこの力に酔いしれ、ニキビから胎児の発育の謎を解明するまで、あらゆることに X 線を使い始めました。多くの産科医は、胎児の位置を触診で判断する自分のスキルに自信がない場合、いまだに X 線検査に固執します。小児白血病と胎児期の放射線被曝との関連は十分に文書化されているにもかかわらずです。
20～30年前に頭部、首部、胸部上部の放射線に被爆した人では、現在、甲状腺の病変（多くは癌性）が何千例も見つかっている。甲状腺癌は、歯科用X線10回撮影で発生する放射線量よりも少ない放射線量でも発症する可能性がある。コンジェス裁判で証言する科学者は、低レベル放射線が遺伝子損傷という形で現世代と将来の世代の両方に及ぼす危険性を強調した。彼らは、X線が糖尿病、心血管疾患、脳卒中、高血圧、白内障（いずれも老化に関連する）の発症に関係していると主張している。他の研究では、放射線が癌、血液疾患、中枢神経系の腫瘍と関連しているとした。控えめな推定では、医療および歯科用放射線が直接の原因となる年間死亡者数は4,000人とされている。
私に言わせれば、これらの死は、放射線に起因するとされる他の多くの病気と同様に、不必要である。四半世紀前、私は医学部で乳房のX線検査[28]は実質的に無価値であると教わった。最近の調査では、状況はあまり変わっていないことがわかった。
マンモグラムの読影訓練を受けているはずの医師も、訓練を受けていない医師と同じく、マンモグラムで乳がんを発見する精度は劣っていました。30年以上前の調査では、同じ胸部X線写真を見ても、広範囲に及ぶ病気の場合でも、放射線科医の24%が解釈にばらつきがありました。同じ写真の再読影で、放射線科医自身の意見と意見が食い違った人も31%いました。1955年の別の調査では、肺に明らかな異常を示す胸部X線写真の32%が、陰性と誤診されていました。1959年には、放射線画像の読影で専門家の30%が他の専門家と意見が異なり、同じ写真の再読影で、放射線科医自身の意見と意見が食い違った人も20%いました。1970年のハーバード大学の調査では、放射線科医間の意見の不一致率が依然として少なくとも20%あることが示されました。
それでも、ほとんどの内科や歯医者では、レントゲンは依然神聖なものとなっています。マンモグラフィー自体が乳がんを発見するよりも引き起こす方が多いという科学的証拠が広く発表されているにもかかわらず、何十万人もの女性がいまだに毎年乳房のレントゲン撮影のために列を作っています。年一回のレントゲン撮影、就職前のレントゲン撮影、入学時のレントゲン撮影、健康フェアのレントゲン撮影という儀式は今も続いています。医師から健康状態は完璧と言われているのに、それでも胸部のレントゲン撮影を強く求める人たちの話を聞いたり、手紙を受け取ったりしています。ある男性は、ヘルニアの手術のために病院に行ったところ、胸部のレントゲン撮影が6回も行われたと話してくれました。放射線科医との会話から、放射線の照射レベルを実験しているという明確な印象を彼は受けました。この同じ男性は、歯冠を交換しに行った地元の歯科大学で30枚のレントゲン撮影を受けました。
多くの医師は、患者がレントゲン検査を要求したり期待したりしているという理由でレントゲン検査の使用を擁護します。その言い訳に対して私は、もし人々がレントゲン検査に依存しているのなら、医師が行える最大のサービスは、本物のレントゲン検査機のような外観と音のする装置を準備することだと答えます。そうすれば、膨大な数の病気を回避できるでしょう。
臨床検査は、診断手順のもう 1 つの部分ですが、有益というより有害です。医療検査ラボは、驚くほど不正確です。1975 年に、疾病管理センター (CDC) は、全国のラボを調査した結果、細菌検査の 10 ～ 40 % が不十分で、30 ～ 50 % がさまざまな簡単な臨床化学検査に不合格、12 ～ 18 % が血液型と血液型の判定に失敗、20 ～ 30 % がヘモグロビンと血清電解質の検査に失敗したと報告しました。全体として、すべての検査の 4 分の 1 以上で誤った結果が得られました。別の全国調査では、メディケア業務の認可を受けた「高水準」ラボの 50 % が不合格でした。ニュージャージー州の 225 のラボで行われた 25,000 件の分析の大規模な再検査では、90 % 以上の確率で許容できる結果を出したラボは 20 % に過ぎませんでした。75 % の確率で合格したのは、わずか半分だけでした。
毎年 120 億ドル相当の検査で人々が実際に何を得ているのかを知るために、CDC が検査した検査室のグループの 31 パーセントが鎌状赤血球貧血を特定できなかったことを挙げてみましょう。別の検査グループは、少なくとも 3 分の 1 の割合で伝染性単核球症を誤って特定しました。検査したグループの 10 ～ 20 パーセントが、検体を白血病を示すものと誤って特定しました。また、5 ～ 12 パーセントは、健康な検体に何か異常が見つかると予想できます。私のお気に入りの研究は、200 人中 197 人が検査を繰り返すだけで異常が「治った」というものです。
これらの検査が衝撃的だと思うなら、疾病予防管理センターが監視し規制しているのは国内の研究所の 10 パーセント未満だということを心に留めておいてください。つまり、これらの検査は最高の研究所の最高の成果を示しています。残りの検査では、お金を払って運に任せることになります。そして、あなたが支払う金額はますます増えていきます。なぜなら、「念のため医療」を行っている医師が、ますます多くの臨床検査を依頼するからです。
これらの検査が不正確になる可能性が非常に高い限り、これらを神聖な神託や占いの儀式として見るしかありません。これらは神々の気まぐれと魔術師の技量に依存しているのです。たとえ神々が約束を守っていて、検査結果が奇跡的に正確だったとしても、医師 [31] がそれを誤って解釈する危険性が依然としてあります。ある女性が私に、前回の定期検診で便に血が混じっていることがわかったと書いてきました。彼女の医師はバリウムX線検査を含め、考えられるあらゆる検査を実施しましたが、すべて陰性でした。医師はあきらめませんでした。女性は検査のために本当に苦しんでいましたが、医師はさらなる検査を勧めました。6ヵ月後、衰弱した女性に診断結果が告げられました。胃酸が多すぎたのです。
医師がこれらのツールが提供する定量的情報に依存していなければ、臨床検査や診断機器はそれほど危険ではないでしょう。数字と統計は現代医学の祈りの言葉であるため、定量的情報は神聖なもの、つまり神の言葉、つまり診断における最終的な言葉とみなされています。ツールが体温計、体重計、目盛り付き哺乳瓶のように単純なものであろうと、X線装置、心電図、脳波、臨床検査のように複雑なものであろうと、人々や医師は、自分自身の常識や、真の診断の達人である医師の質的判断をプロセスから排除することに魅了されています。
体重計は小児科や産科でさまざまな問題を引き起こします。小児科医は赤ちゃんの体重を測り、赤ちゃんが一定量体重が増えないと大騒ぎします。ここでも、定性的な評価を定量的な評価に置き換えています。重要な質問は、赤ちゃんはどんな様子か、どんな行動をするか、あなたをどう見ているか、どんな動きをするか、神経系はどのように機能しているか、などです。これらの観察に頼るのではなく、医師は数字を頼りにします。母乳で育てられた赤ちゃんは、医師が誤って予想するほど早く体重が増えないことがあります。そのため、医師は赤ちゃんに粉ミルクを与えますが、これは母親と赤ちゃんの両方にとって不利益です。
妊婦も体重計を気にしてはいけません。母親が体重を増やすのに正しい量というものはありません。ここでも、重要な評価は量的ではなく質的なものです。妊婦は正しい食べ物を食べるべきであり、単に「正しい量」の食べ物を食べるべきではありません。何を食べるかに気を付けていれば、食べる量は自然に決まります。体重計を無視するのは当然です。
目盛り付きの乳児用調合乳の哺乳瓶も脅威です。小児科医は母親に、赤ちゃんが毎回「x」の量を飲むように指示し、母親は絶対にその目標を守ります。そのため、毎回授乳するたびに、母親はなだめたり、脅したり、何らかの方法でその正確な量を哺乳瓶から赤ちゃんに与えます。ほとんどの場合、赤ちゃんはほとんどの量を吐き戻します。その結果、母親と赤ちゃんの間に多くの悪い感情が生じ、愛と楽しみがあるべきところに多くの不安と緊張が生じます。言うまでもなく、後年肥満になる可能性も高くなります。
体温を測ることも、ほとんど役に立ちません。病気を訴えて電話してきた母親に医者が最初に尋ねるのは、子供の体温です。この質問は意味がありません。なぜなら、非常に高い熱を伴う無害な病気もあるからです。
たとえば、突発性発疹は幼児によく見られる病気で、まったく無害ですが、体温は 104 度または 105 度になることがしばしばあります。一方、結核性髄膜炎など、まったく発熱がないか、体温が正常範囲を下回る場合でも、生命を脅かす病気があります。医師は、子供の体調や母親が子供の行動に気づいたことなど、質的な情報を尋ねるべきでしょう。数字に頼るのは、宗教的な目的でプロセス全体を正当化するためだけです。これは単なる無意味な儀式なので、母親は医師の体温に関する質問に対して、「わかりません。測っていません」または「家に体温計がありません」と答えるべきです。もちろん、医師はそうすると母親を変人か健康オタクか精神異常者だと思うので、私は母親に架空の数字を選ぶように言います。医者の注意を本当に引き付けたいなら、104 など、信頼できる範囲内の大きな数字を選んでください。そうすれば、医者がやって来て体温が正常値、つまりボタンの 98.6 度だとわかったら、「ああ、以前はもっと高かったのに」と言うことができます。医者があなたの言うことを信じてくれなかったら、彼が責められるのは体温計の読み間違いだけです。「体温計の読み間違いだったかもしれません」と自発的に言ってもよいでしょう。そうすれば、体温計という神聖な定量的障壁を乗り越えたら、あなたも医者ももっと重要なことに移ることができます。
検査を受ける際によくある危険の 1 つは、自分の目的以外の目的で利用されることです。何年も前、外来クリニックのディレクターになった後、私は母親に尋ねられる定型的な質問の 1 つが「お子さんはトイレトレーニングをしていますか?」であることに気づきました。4 歳までにトイレトレーニングが完了していない男の子は全員隔離され、膀胱鏡検査を含む泌尿器科の精密検査に紹介されました。これらの 4 歳の子供たちは全員膀胱鏡検査を受けていたのです! 私はすぐにトイレトレーニングに関する質問を削除しました。間もなく、たまたま私の友人だった泌尿器科の部長から電話がかかってきました。彼は非常に怒っていました。まず彼は、質問を削除し、それによって泌尿器科の精密検査を削除したのは間違いだと言いました。彼は、まれに何らかの器質的異常がある可能性がある場合を見つけるために、この種の検査を行うことが重要だと言いました。もちろん、それはナンセンスでした。なぜなら、すべてのまれなケースは、膀胱鏡検査よりもはるかに危険性の少ない方法で特定できるからです。
それから彼は、何が起こっているのかを詳しく話してくれました。本当の問題は、私が彼の研修医プログラムを破壊していたことでした。なぜなら、研修医が認定機関に承認されるためには、研修医は毎年一定数の膀胱鏡検査を行わなければならないからです。この場合、その数は約 150 件でした。私は彼の膀胱鏡検査の源を奪い、そのことで問題を起こしたのです。
これは他の専門分野でも同様です。心臓内科の研修医として認可されるためには、研修医は毎年最低 150、200、500 などのカテーテル挿入手術を実施する必要があります。街頭で人を見つけて、心臓カテーテル挿入が必要な人かどうか判断する傾向が非常に強いのです。
医師自身の目的のために利用される危険性が高まるため、研究や教育を行う医師は潜在的に有害であるとみなすのが最善です。私としては、患者を治療する医師は治療医であるべきです。研究と教育は研究者または教師として認められている人に任せましょう。医師が役割を混在させるときは、細心の注意を払わなければなりません。患者も同様です。
当然ながら、あなたがさらされる最も邪悪で危険な隠れた目的は、患者を募集したいという医師の欲求です。検査という儀式がなければ、内科医は診療所の家賃の支払いに苦労するでしょう。検査なしで、教会の他の秘跡のための犠牲の犠牲者を医師が安定的に確保できるでしょうか? 福音書には、多くの人が召され、選ばれたのは少数だったと書かれていますが、現代医学教会はそれよりもさらに上を行っています。つまり、全員が召され、ほとんどの人が選ばれるのです。
かつては、産業労働者や売春婦などの高リスクグループには毎年の健康診断が推奨されていました。しかし、今日では多くの医師が、すべての人に少なくとも年に1回は受けるよう推奨しています。しかし、定期健康診断が始まってから50年経ちますが、忠実に健康診断に従う人が医者を避ける人よりも長生きしたり、健康であることを示す証拠は微塵も出ていません。[36] 医者にかかることには明確なリスクが伴うので、医者に行かない方が健康的であると私は言います。
はっきり言って、あなたは医者の言いなりです。そもそもあなたがそこにいるということは、自分がどうなっているのか、何が起こっているのかがわからず、医者に教えてもらいたいということです。ですから、あなたは貴重な自由、つまり自己認識の自由を放棄する覚悟ができているのです。医者が病気だと言ったら、あなたは病気です。医者が健康だと言ったら、あなたは健康です。医者は、何が正常で何が異常か、何が良いことで何が悪いかの境界を設定します。
正常と異常、病気と健康についての医師の考えに頼ることができたとしても、医師に従うのは十分に恐ろしいことです。しかし、それに頼ることはできません。ほとんどの医師は健康を認識できません。それは単に、医師が健康ではなく病気の訓練を受けているからです。医師は健康の兆候よりも病気の兆候に対して鋭い目を持っているため、また、同じ人における両方の兆候の相対的な重要性についての概念がないため、医師はあなたを健康よりも病気と診断する傾向があります。
医師が主導権を握っている限り、医師は健康と病気の限界を、自分の意図や関心に応じて、狭くも広くも、好きなように定義したり操作したりできる。このようにして、医師は病気の量を操作できる。たとえば、高血圧を正常範囲の上限または上限を超えるものと定義できる。そして、それに応じて治療できる。多くの場合、非常に強力な薬を使用する。このように、病気は人口の少数または多数 [37] を包含するように定義できる。医師が 100 人の子供の身長を測った場合、医師は、最低 1% と最高 1%、2%、または 5% のいずれかの極端に位置する子供は「異常」であり、さらに検査が必要であると述べることができる。医師は、血液や尿の値、または心電図の測定値の正常範囲の外側の限界を設定し、各人口の一定の割合を「異常の可能性があり、さらに調査が必要」と分類することができる。
もし彼が下剤を販売していたら、便秘をアメリカ人の大多数に当てはまるように定義し、1 日に 1 回きちんと排便がない人は便秘であると述べるでしょう。一方、真実に関心があるなら、正常に排便している人にとっては、週に 1 回か 2 回排便しても何ら問題ないと言うでしょう。これでは、ほとんど誰も「病気」の範疇に入りません。
医者は、病気が存在しない場合でも病気と定義することができます。結局のところ、身長、血液、尿、心電図の測定値を測定した 100 人の子供のうち、誰かがスケールの極端な高低に該当するはずです。そして、30 または 40 の一連の検査で少なくとも 1 つの「統計的異常」が明らかにならず、それが一連の潜在的に有害で障害をもたらす医療イベントにつながる可能性のある人はほとんどいません。
医師の利己心を考慮し、注意する必要があります。医師は介入しないよりも介入する方が、ほとんどの場合、より多くの報酬と評価を得ます。医師は、観察して待ち、患者が自然に回復するか、他の医師のところに行く可能性に賭けるよりも、介入して何かをするように訓練されています。実際のところ、医学生への私の重要な反逆的なアドバイスの 1 つは、試験に合格し、医学部を卒業し、正気を保つために、多肢選択式テストで常に最も介入的な答えを選択することです。そうすれば、正解する可能性が高くなります。たとえば、誰かがあなたに、患者の鼻にニキビがあると言い、どうすればよいかと尋ねたとします。最初の答えが、注意深く待って、数日間様子を見る、というものであれば、それは間違いです。それを拒否してください。しかし、答えの 1 つが、患者の頭を切り落とし、人工心肺装置につなぎ、すべての動脈を縫い直し、20 種類の抗生物質とステロイドを与える、というものであれば、その答えは正しいです。このアドバイスのおかげで、他のどのレッスンよりも多くの生徒が、国家試験や専門試験など、さまざまな重要な試験に合格することができました。
患者として身体検査を受けると、医師は軽微な異常（本物か偽物か）を重篤な病気の前兆と解釈する可能性があり、当然のことながら、本格的な事前介入が必要になります。血糖値検査の軽微な変動は糖尿病前症と解釈され、家に持ち帰る薬を処方されます。あるいは、医師が何かを発見し（おそらく、ジェット機が通過したことによる心電図の異常な波形）、冠動脈前症であると信じるに至ることもあります。その後、患者は [39] 冠動脈前症の薬を 1 つか 2 つ処方されて家に帰ります。この薬は前兆と闘う一方で、視界のぼやけ、混乱、興奮、せん妄、幻覚、しびれ、発作、精神病など、行動や精神状態に著しい変化を起こし、生活を台無しにします。
おそらく、コレステロールを下げる薬であるアトロミッド S の処方箋を受け取るでしょう。この薬は、コレステロールを下げる可能性があるだけでなく、疲労、脱力感、頭痛、めまい、筋肉痛、脱毛、眠気、かすみ目、震え、発汗、インポテンツ、性欲減退、貧血、消化性潰瘍、関節リウマチ、およびエリテマトーデスなどの副作用の 1 つ以上を引き起こす可能性があります。もちろん、医師が薬に付属する処方情報からこのリストを読み上げる可能性は低いでしょう。そして、黒枠で囲まれた段落の内容を伝える可能性はさらに低いでしょう。「薬剤によるコレステロールの低下が、アテローム性冠動脈疾患による罹患率や死亡率に有害か、有益か、または影響がないかどうかは確立されていません。科学的調査によってこの質問の答えが得られるまでには数年かかるでしょう。」
その情報を読んだ後、どのような人がその薬を服用するでしょうか?
最も一般的な前病治療は、診察室に行って医師が血圧が少し高いと診断したときに起こることです。高血圧が診察室にいるだけで一時的に引き起こされる可能性があるという事実を無視して、あなたはおそらく何らかの降圧剤を処方されて帰るでしょう。その薬ではほとんど効果が得られないかもしれませんが、頭痛、眠気、無気力、吐き気からインポテンスまで、さまざまな副作用が出る可能性があります。1970年に、冠動脈薬プロジェクト研究グループは、これらの薬が致命的ではない梗塞や肺塞栓症などの副作用を過剰に引き起こし、これらの影響が死亡率の低下傾向によって相殺されないことを発見しました。
1930 年代の大恐慌の頃、医師たちは健康診断の重要性を大々的に宣伝し始めました。理由は明らかです。同じ明らかな理由から、歯科医は定期検診のために人々をオフィスに押し寄せ始めています。先日、私は、すべての子供は 3 歳の誕生日に歯科医の診察を受け、7 歳の誕生日に歯科矯正医の診察を受けるべきであるという、ある確立された歯科組織からの発表を受けました。これらの検査は、確かに多くの子供に何の利益ももたらさず、ほとんどの子供に間違いなく害を及ぼします。歯科医院特有の水銀汚染、聖餐の X 線、聖水フッ化物塗布だけでなく、治療自体からも害を及ぼします。歯科医が歯を検査するために使用する鋭い歯科用探針は、感染した歯から健康な歯にさまざまな細菌を実際に接種することが示されています。歯科矯正は、いまだに神秘的で証明されていない技術です。若いときに歯科矯正を行ったために、後年になって歯茎の問題を抱える人が多いことはわかっています。また、歯列矯正を勧められても受けない人の多くが、歯が自然にまっすぐになることに気付くこともわかっています。勧められた検査は、あなたやお子さんにとっておそらく何の役にも立ちませんが、歯科医や歯列矯正医にとっては間違いなく役に立つでしょう。
私の経験から言うと、医師、特に歯科医は定期検診に対して非常に防衛的でした。歯科医が、患者が過去 6 か月以内に定期検診を受けていないという理由で、緊急の患者を診察することを拒否したのを私は知っています。もちろん、この態度は、医師や歯科医に、医療における大きなゲーム、つまり被害者を責める権利を与えています。彼らは、彼らの秘跡が役に立たず、魔法は存在しないことを認める代わりに、あなたが彼らのところに来るのが遅すぎたと常に言うことができます。
医者に行くのは早すぎることはない、とほとんどの医者は主張するでしょう。そしてほとんどの人はそう信じているようです。しかし、診断手続きに従うという行為自体が、少なくとも医者にとっては治療を求めていることを意味することを理解しなければなりません。はっきり言って、診察に行けば治療を求めていることになります。アスピリンから儀式的な身体切断まで、あらゆる聖餐的治療にさらされることを求めているのです。もちろん、医者はより激しい犠牲の形態に傾くでしょう。それが彼の神聖な地位を高めるからです。中にはその方向に傾きすぎて、可能性の極限を完全に見逃してしまう人もいます。私の若い友人は、100マイルの自転車レースに挑戦しました。これは彼が一度もやったことのないことでした。
[42] レースの3分の1ほどが経過した時点で、彼はすでにこのような酷使に耐える訓練を受けていないと決めていたが、通りかかったサイクリストたちが彼の遅いペースを嘲笑した。彼は腹を立て、レースを完走すると誓い、そして完走した。翌日、彼は目を覚ますとほとんど動けなかった。膝が酷使の矢面に立たされていた。あまりの不快感に彼は医者を訪れた。診察とレントゲン撮影の後、医者は淋病か膝の何らかの癌であると告げた。100マイルの走行について医者に話していた友人は、それが彼の症状と何か関係がないかと尋ねた。医者は「全然関係ない」と答え、彼を専門医に紹介したいと言った。もちろん、友人は紹介状を家に持ち帰ることもしなかった。1日のうちに、彼の足は元通りになった。
医者の中には、自然に治る病気の治療を患者が求めていると責める人もいます。彼らは、患者が風邪を治すための抗生物質や、軽い関節のこわばりに効く強力で危険な抗関節炎薬、あるいはニキビと闘ったり成長を抑制したりするための十代の若者のホルモン剤を求めて来院するのだ、という言い訳をします。私はこの言い訳を受け入れません。患者は、より思いやりのあるケア、より自然な治療法、代替案の話し合いなど、多くのことを求めています。そして、医者がこれらの問題で譲歩することはめったにありません。
自分を弁護したいなら、医師の基準はあなたの基準とは違っており、医師の基準もあなたの基準より優れているわけではないことを理解しなければなりません。医師は、質問自体が治療の必要性を暗示しているという事実に配慮していません。私は医師に、無害な心雑音、扁桃腺肥大、臍ヘルニアなど、6歳の誕生日までにほとんど消えてしまうものについて患者に話さないようにアドバイスしています。私は医師に、3歳の男の子の母親に、子供がトイレトレーニングを受けているかどうかを尋ねないように言っています。なぜなら、そうすると母親は、トイレトレーニングを受けていないと、自動的に子供に何か問題があると考えてしまうからです。
診断手順の危険から身を守るためには、他にも学ぶべき態度や戦略がたくさんあります。もちろん、事故、怪我、急性虫垂炎などの緊急事態の場合は、選択の余地はありません。しかし、こうした状況は医療状況の 5 パーセントにすぎません。まったく症状がない場合は、そもそも医者に行く必要はありません。症状がある場合、つまり病気である場合は、まず、自分の問題について医者よりも詳しくなることが防御策になります。自分の病気について学ぶ必要がありますが、これはそれほど難しいことではありません。医者が研究したのと同じ本を手に入れることができますが、医者はそのほとんどを忘れている可能性があります。かかりそうな病気のほとんどすべてについて、素人向けに書かれた本を見つけることができます。その病気についてできるだけ多くのことを調べて、自分の問題について医者と同等かそれ以上の情報に基づいて話し合うことが目的です。
臨床検査が処方されたら、その検査を調べて、何を示すのかを調べてください。医師に、その検査が何を示すのかを尋ねてください。[44]医師は教えてくれないでしょうが、自分で調べてみれば、血球数、尿分析、ツベルクリン検査、胸部X線検査などの簡単な検査は、非常に議論が多く、解釈が難しいため、その有用性は極めて限られていることがわかります。
また、高い精度を維持している検査室を探すようにしてください。検査室がエラー率について話してくれない場合は、リストから削除してください。検査室が完璧またはほぼ完璧な精度を自慢している場合は疑ってください。しかし、質問は続けてください。どのようにしてそれほど正確であるとわかっているのですか? 精度は認定されていますか? 誰が認定していますか? すべての質問に満足のいく答えを出す検査室は見つからないかもしれません。もし見つかったら、その検査室を使用するように医師に主張してください。多くの医師が特定の検査室に金銭的利益を持っているため、ここでは苦労するかもしれません。主張してください。医師がすべての検査を自分で行っている場合は、検査室に尋ねるのと同じ質問をしてください。最後に、深刻な治療方針が検査結果にかかっている場合は、別の検査室で再度検査してもらってください。同じ検査室で再度検査しなければならない場合でも、繰り返してもらってください。
診断手順を覆して自分自身を守る最も重要な方法は、医師に質問することです。場合によっては、医師が質問に答えてくれるでしょう。それはまれな例外です。ほとんどの場合、医師は怒るでしょう。とにかく質問してください。医師の診察室から追い出されるようなことがなければ。医師の態度[45]と返答から、医師がどのような人間であるかを判断し、医師の専門知識を知ることができます。
質問は、X 線検査から身を守るために役立ちます。もちろん、最もよい保護は放射線をまったく浴びないことです。50 歳未満の女性、症状のない女性、家族に乳がんの病歴のない女性の乳房 X 線検査は、乳がんの検出には不適切です。また、乳房は X 線に特に敏感なので、他のすべての女性にとって乳房 X 線検査の価値は疑わしいものです。妊娠しているかもしれないと医師に伝えるだけで、どの女性でも X 線検査を避けることができます (妊娠しているかどうかは関係ありません)。私の同僚の妻に起こったように、妊娠していると主張すると、医師も妊娠検査を要求するようになることがあります。私の友人の妻は、初めての出産なので夫に検査をしてほしいと看護師の尋問官に伝えて、この事態をできるだけ秘密にしておきたいと伝えて、それを回避しました。彼女は X 線検査を受ける必要はありませんでした。自分の医師に妊娠検査をしてほしいと伝えるだけで、同様の策略で逃げることができます。そして、官僚の惰性に頼って、その質問が二度と持ち上がらないようにする。妊娠している女性、または本当に妊娠しているかもしれないと思っている女性は、自分の方向にレントゲン装置を向けようとする人に声を大にして告げ、自分の状態を明確にするべきである。妊婦に不必要な放射線を照射し続ける医師や歯科医は、免許を取り消されるべきである。
X 線を避けるテクニックは、知らないふりをすること (先生、本当に X 線検査が必要なのですか?) から、説得や甘言まで多岐にわたります。これらのテクニックが効くこともありますが、直接の挑戦や対決に訴える覚悟が必要です。医師があなたをカートに乗せて X 線検査室に運ぶこともあります。これは、完全に能力のある男性や女性を故意に辱め、人格を奪い、侮辱し、従順で協力的で受け入れやすく、扱いやすい患者に変えようとする典型的な策略です。もしこのようなことが起こったら、カートから飛び降りて自分の足で立ってください。自分の健康に責任を持ちましょう。カートから飛び降りたために障害を負ったとしても、X 線検査の影響に比べれば間違いなく軽微です。
X 線検査を避けたいと伝えた後、医師がまだ検査を要求してきたら、次のような質問をしてください。何を調べているのですか? X 線検査で見つかる可能性はどのくらいですか? より安全な方法で、調べているものを見つけられますか? 放射線量を可能な限り低く抑えた、最新かつメンテナンスの行き届いた機器を使用していますか? 体の他の部分を適切に遮蔽してくれますか? X 線検査によって治療方針はどのように変わりますか? 機器の安全性を最後にチェックしたのはいつですか? 医師が状況を説明し、十分な情報に基づいて選択できるようになるまで、質問を続けてください。X 線検査を受ける必要があると判断した場合は、その時点で必要な特定の写真のみを受け入れてください。「検査台にいる間は」、医師にも放射線科医にも追加の写真を撮らせないでください。
医師から自分を完全に守るには、医師に嘘をつく方法を学ばなければなりません。これは実際にはそれほど奇妙な策略ではありません。なぜなら、専門職の官僚主義を生き抜く方法を学んだ人は誰でも、専門家を騙す方法を学んだからです。学校の先生に嘘をつくことは、人生のかなり早い段階で学びます。なぜなら、学校に行く目的は学ぶことではなく、最後に資格を得ることだからです。そして、本当の学びはすべて学校の外で行います。私は医学生に、南部の黒人がかつてシャッフルの技術を学んだのと同じように、偽善と二枚舌の技術を学ぶようアドバイスします。シャッフルとは、実際にはまったくそうではないのに、活動的で従順であるように見せるための優れた技術でした。それが、医師に対して行うべきことです。
たとえば、あなたが母親で母乳で育てたい場合、医師は母乳でも母乳で育てても構わないと言っても、ほとんどの場合反対するでしょう。なぜなら、医師は母乳育児について何も知らないからです。医師が赤ちゃんの体重を測り、グラフに示された体重ほど増えていないことがわかったらどうしますか？ 生後 2 週間でホットドッグを食べさせ始めるように言われたらどうしますか？ 私のお気に入りのイメージは、産科医が待っていて、赤ちゃんが子宮から出てくると、固形食を始めさせて早期の依存を作ろうと、ホットドッグを赤ちゃんの口に入れるというものです。さて、生後 1 か月でシリアルやフルーツなどの固形食を始めるように医師に言われたら、赤ちゃんにとって何が最善か医師よりもよく知っているので、医師と議論してみるのもいいでしょう。単に拒否することもできますが、その場合、医師は怒って、おそらくあなたを患者として解雇するでしょう。医者は理性的で思いやりのある人間だという前提で、医者を説得したり、なだめたりすることはできます。もしそれを試したとしても、うまくいくことを祈ります。
あるいは、シャッフルすることもできます。医師には「はい」以外のことは言わないでください。医師が、家に持ち帰って赤ちゃんに飲ませるための粉ミルク 6 パックをあなたに渡していたら、できるだけ早くゴミ箱に捨ててください。赤ちゃんに母乳を与え続けてください。次の検診のとき、医師が赤ちゃんを体重計に乗せるとき、シリアルとフルーツを喜んで食べていることを医師に伝えてください。そうすれば、医師は体重計を見て、赤ちゃんは元気だと言うでしょう。
残念ながら、医療現場では、医師に嘘をつくことができない場合もあります。産科では、医師は患者の行動を見る機会があります。体重計で患者をチェックし、妊娠中の体重増加を制限するという危険な考えを押し付けることができます。私の患者たちは、初診のときに産科医に望むことと望まないことのリストを持ってきます。剃毛はしたくない、会陰切開はしたくない、鎮痛剤は不要、陣痛誘発は不要などと伝えます。医師はうなずきます。そして、陣痛の最後の瞬間に、患者はいずれにせよそれらを受けることになると知ります。出産中の女性が、医師が必要と言うことに何でもノーと言うことを期待することはできません。
だからこそ、状況が深刻になる前に、できるだけプロセスを覆して医師に先手を打つことが極めて重要なのです。質問をした後は、医師の答えを当然のことと考えないでください。医師の言うことは何でも聞いてください。もう一度言いますが、見つけられる情報源はすべて読んでください。医師よりも詳しく知っておく必要があります。
一般的に、医師は中古車販売員と同程度の信頼を持って扱われるべきです。医師が何を言ったり勧めたりしても、まずそれが医師にとってどう役立つかを考えなければなりません。たとえば、新生児科医が、ハイリスクの新生児室は赤ちゃんの生存率を高めると言った場合、その医師がハイリスクの新生児室で働いているかどうかを調べてください。
最初の意見と異なるセカンドオピニオンをもらったときは、最初の医師のところに戻って、セカンドオピニオンが言ったことを問いただすべきです。最初の医師の怒りや敵意を恐れて、人々はあまりこれをしません。このように医師を試すことは非常に価値があります。その怒りや敵意を引き出すのは良い考えです。そうすれば、医師に対する、そして医師全般に対するあなたの態度が変わる可能性があるからです。
医療処置に関して決定を下さなければならないときはいつでも、賢明だと思える人々を探し出して話を聞いてください。昔々、医者は賢明で教養のある人々でした。彼らは文学や文化を知っており、聡明で思慮深い人でした。しかし今は違います。情報や助言を与えてくれる人は、あなたと同じ経験をした人、同じ症状や病気を持つ人です。あなたの問題について、医者が何と言おうと、あなたがどう思うかに関わらず、友人、隣人、家族と話し合ってください。彼らの医者が何と言うか聞いてみてください。医者はあなたに、肉屋や食料品店や美容院で聞く意見に耳を傾けないようにと言います。
親戚や友人の言うことを聞かないようにと言う人がいます。しかしそれは間違いです。彼らは自分たちの神聖な権威を守っているのです。実際のところ、症状が出始めたら、友人や親戚、あなたの周りに住んでいる、知り合いで信頼できる人たちに話すべきです。
医者に頼らなくても大丈夫だと気づくかもしれません。
ロバート・メンデルソン博士の詳しい情報:
その事を知らない限り物事の真意を見極める事は出来ない。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？