WHOはmpox（サル痘）を国際緊急事態と宣言しましたが、その根拠は何ですか?
WHOは、2年で2度目となる、以前はサル痘として知られていたMPOXを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言した。以下では、WHOが緊急事態を宣言した根拠が正当であるかどうか、そして次にどのような対応を取るのかについて検討する。
私たちのアドバイスは、WHOに従わず、ワクチンを接種しないことです。
世界保健機関（WHO）は、 2022年7月に初めてmpoxを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）と宣言しました。
水曜日、WHO事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士は、コンゴ民主共和国（「DRC」）およびアフリカのますます多くの国におけるMPOXの急増は、国際保健規則（2005年）に基づくPHEICに該当すると発表した。
すでにMPOXに使用されている2種類のワクチンは、WHOの予防接種に関する専門家戦略諮問グループによって推奨されており、ナイジェリアとコンゴ民主共和国の当局によって承認されている。
先週、事務局長は、mpoxワクチンの緊急使用リストへの登録手続きを開始した。これにより、自国の規制承認をまだ発行していない低所得国におけるワクチンへのアクセスが加速される。緊急使用リストに登録されたことで、GAVIやユニセフなどのパートナーは配布用のワクチンを調達することも可能になる。
続きを読む: WHOが再びMPOXを公衆衛生上の緊急事態と宣言、Western Standard、2024年8月14日
World Health Organization (WHO) declares #mpox outbreak a Public Health Emergency of International Concern (PHEIC). pic.twitter.com/pAlOx9Bq13
— WHO Ghana (@WHOGhana) August 14, 2024
The Conversation は次のように指摘している。
アフリカ諸国におけるMPOXの蔓延を受け、アフリカ疾病予防管理センターは今週初め、MPOXを大陸の安全に関する公衆衛生上の緊急事態と宣言した。同センターが2017年に設立されて以来、このような警報を発令するのは今回が初めてである。
2022年、アフリカ以外の国々を含む非流行国でMPOXの流行が起こりました。これはナイジェリアで発生した系統IIの変種で、系統IIbと呼ばれていました。これは性感染で、主に男性同性愛者に影響を及ぼし、致死率は低かったです。
この流行は2022年にピークを迎え、高所得国ではリスクのある人々にワクチンが提供されるようになったが、2024年には増加傾向にある。
同時に、コンゴ民主共和国では大規模な系統 I の流行が発生していましたが、注目度ははるかに低く、コンゴ民主共和国での感染者と死亡者のほとんどは子供でした。つまり、コンゴ民主共和国での感染のほとんどは非性行為によるものであり、濃厚接触または呼吸器からのエアロゾルによって発生した可能性が高いということです。
安全でないワクチン
ザ・カンバセーションはさらに、コンゴ民主共和国の MPOX 変異株は「2023 年になってもワクチンが入手できなかった」アフリカの他の地域とは異なると主張している。コンゴ民主共和国には系統 I があり、他の国には系統 IIb があり、ワクチンが配布されていた。
配布されるワクチンは、一部の国では Jynneos と呼ばれ、他の国では Imvamune または Imvanex と呼ばれています。Jynneos は天然痘ワクチンであり、天然痘に効果があると言われています。しかし、天然痘ワクチンは安全でも効果的でもありません。
「天然痘ワクチンは、乳児に日常的に使用されていた当時、入手可能なワクチンの中で最も危険なものと考えられていました。100万回の接種で数人の死者を出したのです」とメリル・ナス博士は、WHOが天然痘を初めてPHEICに指定した際に警告した。2021年に「CDCはおそらくうっかりして、（ジネオスワクチンの）安全性や有効性について信頼できる証拠がないことを認めたのです」と同博士は述べた。
数か月後、ヘルト・ヴァンデン・ボッシェ博士は、幼児にはいかなる種類の天然痘ワクチンも接種すべきではないと警告した。「現在のサル痘のパンデミックは、不幸なコロナ集団ワクチン接種プログラムの間接的な結果であると考えられるべきである…現在開始されているサル痘ワクチン接種キャンペーンは、個人の健康に有害な影響を与える可能性が高いだけでなく（特にコロナ未接種の子供や脆弱な人々）、国際的に懸念される真の公衆衛生上の緊急事態を引き起こすリスクもあると考えられるべきだ」と同博士は述べた。
関連：「安全かつ効果的」というマントラは天然痘ワクチンから始まりましたが、それらは「安全かつ効果的」だったのでしょうか?
Jynneos は、生きた弱毒化ワクシニアウイルス、改変ワクシニアアンカラ(「MVA」) ウイルスであり、ポックスウイルス漿尿膜ワクシニアウイルス株アンカラ (「CVA」) の弱毒化株です。CVA は自然発生的なウイルスではありません。
CVA を含むワクシニアウイルスは、ポックスウイルス科に属します。感染の重症度に応じて、ワクシニアウイルス感染の症状には、発熱、風邪に似た全身症状、局所リンパ節腫脹 (リンパ節の腫れ)、皮膚と内臓全体に広がる小さな水疱のような病変などがあります。Quip Labs はこれを「天然痘感染に似ているが、より軽度である」と説明しています。
一般的に、ワクシニアウイルス感染症は自然治癒し、特別な治療をしなくても自然に治ります。ただし、重症の場合や免疫不全の人の場合は、抗ウイルス療法と支持療法が必要になることがあります。
ワクチンは、接種を受けた人に天然痘のような感染症を引き起こすだけでなく、ワクチン未接種の人にも感染が広がる可能性があります。
2019年、EMedicineは次のように指摘しました。「天然痘ワクチンがさらに利用できるようになるにつれて、生ワクチンの安全性と、最近ワクチン接種を受けた人から感受性宿主へのワクシニアウイルスの伝染性が、議論される中心的な問題となる。」
2010年にブラジル感染症ジャーナルに掲載された論文には、「研究室での[ワクチニア]ウイルスの広範な使用と軍隊への大量ワクチン接種が、世界中でこれらの感染症の症例増加につながっている」と記されている。
WHO によれば、MPOX の症状はどのようなものかを思い出してみましょう。
mpox の一般的な症状には、2 ～ 4 週間続く発疹があります。これは、発熱、頭痛、筋肉痛、背中の痛み、エネルギーの低下、リンパ節の腫れから始まるか、またはそれに続くことがあります。発疹は水疱またはただれのように見え、顔、手のひら、足の裏、股間、性器、および/または肛門領域に影響を及ぼします。これらの病変は、口、喉、肛門、直腸、膣、または目にも見られることがあります。ただれの数は 1 個から数千個に及ぶことがあります。一部の人では、直腸内に炎症 (直腸炎) が発生して激しい痛みが生じることがあり、性器に炎症が生じて排尿困難が生じることもあります。
MPOX ワクチン Jynneos によるワクシニアウイルス感染の症状と MPOX の症状は非常に似ています。
症例の誤診
「コンゴ民主共和国の検査能力は低く、ほとんどの症例は実験室での検査では確認されておらず、私たちが持っているデータは南キブ州カミツガ地域のゲノム配列の小さなサンプルから得られたものだ」とザ・カンバセーションは述べた。
「多くの国では広範囲に検査を行う能力がない。そのため、流行を追跡するには、臨床的な定義に基づく『疑い例』に頼らざるを得ない」と同メディアは付け加えた。
世界保健機関によると、MPOX は発疹、発熱、リンパ節の腫れなど、さまざまな臨床症状を特徴とします。発疹は通常 2 ～ 4 週間続き、ほとんどの場合、治療しなくても症状は自然に治まります。ただし、MPOX の診断に用いられる症状は特有ではありません。前述のワクシニアウイルス感染以外にも、水痘との類似点があります。
さらに複雑なのは、MPOX 患者の 20 ～ 30% が、発疹を引き起こす無関係の感染症である水痘を同時に患っている可能性があることです。そのため、水痘 (検査が簡単) の初期診断では、MPOX を除外することはできません。
死亡率
WHO は次のように述べている。「入手可能なデータによると、MPOX に罹患した人の 0.1% から 10% が死亡しています。医療へのアクセスや基礎にある免疫抑制など、いくつかの要因により、状況によって死亡率が異なる可能性があることに留意することが重要です。」
WHO が「死亡率」をどのように計算したかは言及されていない。ウイルスの死亡率を計算する方法は 2 つある。1 つは症例致死率 (CFR) と致死率 (IFR) である。WHO が CFR を使用した可能性の方が高い。CFR は診断された症例の死亡者のみを考慮しているのに対し、IFR は医療処置や検査を受けていない可能性のある人を含むすべての感染者の死亡者を含むため、通常は IFR よりも高い。
死亡率の誇張の例として、COVID-19を見るだけで十分だ。
季節性インフルエンザのIFRは約0.13%で、慢性的に体調が悪い人に最も重篤な影響を与えます。COVID-19に関しては、IFRと死亡者数が大幅に誇張されています。
2020年7月には、COVID-19の致死率は「季節性インフルエンザの約50～100倍」で、年齢に応じて致死率は1.46％～13.83％であると主張する人もいた。
2020年8月、WHOは次のように述べました。「パンデミックのこの初期段階では、致死率の推定値のほとんどは、監視を通じて検出された症例に基づき、粗雑な方法で計算されており、国によって致死率の推定値は0.1％未満から25％以上まで大きく異なっています。」
2020年5月、著名な疫学者ジョン・イオアニディス氏は、 COVID-19のIFRは「比較的低い」、つまり0.5%未満、場合によってはインフルエンザのIFRと同程度の0.02%程度であると推定するプレプリント論文を発表しました。
2021 年 3 月、イオアニディス氏は血清学的有病率研究の体系的なレビューを実施し、IFR を推定しました。その結果、世界平均の IFR は約 0.15% であることがわかりました。
ジョン・イオアニディス氏は2022年10月、新型コロナウイルスのIFRを0～59歳の人では0.035％、0～69歳の人では0.095％と推定する研究を発表した。「世界レベルでは、ワクチン接種前のIFRは0～59歳と0～69歳の人ではそれぞれ0.03％と0.07％と低かった可能性がある」と論文は述べている。
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mpox がもたらす未知の脅威に加えて、使用されている症例診断方法が決定的ではないことが挙げられます。WHO がこれほど証拠が少ないのに、どうして PHEIC を宣言できるのかという疑問が生じます。
それでも、ザ・カンバセーションによると、彼らは「過去1か月で、ウイルスはコンゴ民主共和国と国境を接するルワンダとブルンジに広がった。また、ケニアやウガンダなど他の東アフリカ諸国にも広がっている。これらの国ではこれまでMPOXの症例はなかった」と確信している。
次に何が起こるでしょうか?
「新型コロナウイルス感染症のパンデミックで見られたように、旅行を通じて世界中に広がる可能性があるため、世界のどこで深刻な流行が起きても私たち全員にとって懸念事項である」と主張し、 ザ・カンバセーションは次に何が起こるか、つまり、感染拡大の監視と、発疹や発熱の傾向をAIを使って監視するなど、オープンソースの流行情報であると説明している。
この記事の冒頭で述べたように、発疹と発熱は MPOX の確定診断ではありません。監視には、COVID-19 の場合と同様に、人々や廃水を検査して「症例」を見つけることが含まれる可能性があります。
「効果的なコミュニケーションと、公衆衛生対策や偽情報に対する反発への対処も重要だ」とザ・カンバセーションは述べた。言い換えれば、新型コロナの時と同じように、WHOの「公式見解」に異議を唱える者には検閲などの措置を講じるつもりだ。
現在、WHOは世界的なMPOX対策を調整し、疾病予防と診断およびワクチンへのアクセスの公平性に焦点を当てています。国際保健規則と、このような世界的な緊急事態の管理方法に関するプロトコルを遵守するために最善を尽くすのは各国の責任です。
診断とワクチンへのアクセスにおける「公平性」。公平性とは平等性ではありません。 「平等」と「公正性」は根本的に異なり、この 2 つの概念は完全に相反しています。この場合に適用すると、効果がなく安全でないワクチンを特定の集団に投与することになります。
世界中の何億人、いや何十億人もの人々は、ビル・ゲイツのような人物から資金提供を受けている、選挙で選ばれていない責任のない官僚を擁するWHOが、国際的なMPOX緊急事態という疑わしい主張はもちろんのこと、あらゆることに対する世界的な対応を調整することを望んでいない。
従わずにワクチンを接種はしないでください。
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