患者さんからブラジャーのホックを外してくださいとお誘いがあった話

Q:医者として病院で働いているときに、患者さんからの誘いはあったりするの？

今回はこのテーマについて・・・

先にアンサーから！　ボクのアンサーは Yes.

実際にボクは患者さんからお誘いを受けたことがある。

女性の患者さんから　ブラジャーのホックを外してくださいと言われたことがあるのだ。

どう言った経緯でそうなったかが知りたい方は、読み進めてほしい。

研修医中の救急科　

研修医であったボクは、当時、ER、救急科をローテートしていた。

今となっては眼科医であるボクも、昔は救急の現場で、初期研修医としての研鑽をしっかりと積んでいた。

救急科のローテートも２ヶ月目に突入！　

☎️トゥルルルルル・・・

ER室に救急要請の電話の音が鳴り響き、現場は緊張に包まれる。

◯◯救急隊からの救急要請です。

主訴：胸痛

70代の女性。
主訴は胸痛。　

バイタルはコレコレで安定しています。

受け入れ可能でしょうか。

👨‍⚕️「お願いします」

胸痛の患者さんが来院した。　

救急の現場で「胸痛」と聞くと、アドレナリンが出てくる。

狭心症、心筋梗塞、肺血栓塞栓、大動脈解離・・・

研修医の時にお世話になった本にも色々書いてある。

ER（救命救急室）のNs（看護師）さんたちも、心筋梗塞や狭心症を念頭に置いた、検査の準備を始めだす。

心電図、心エコー、トロポニンT、BNP、D-dimer、レントゲン、CTまでいくか・・・　

救急車が到着

ピーポーピーポー🚑

救急車にのって患者さんが到着。　

研修医のボクは、手袋を両手にピチッとはめ、ER(救命救急室）の扉を開け、

誰よりも早く一番にストレッチャー（担架）に乗せられた患者さんに近寄っていき、救急隊から状況を聞いていく。

ファーストインプレッション：obisity（オべシティ：肥満）傾向あり

これは狭心症、心筋梗塞か！？

救急隊：「胸が締め付けられるような痛み」があるということで救急要請です。

ストレッチャーをER🏥のベッドに移すまでの間に、大体の問診を聴き終える。

看護師さんの手際よいアシスト

看護師さんたちが　手際よく　、心電図やサチュレーション（酸素飽和度）モニターを装着していく。

明らかな ST上昇なし。　
（👨‍⚕️モニター心電図で大雑把に、明らかな心筋梗塞や不整脈があるかを確認）

サチュレーションも問題ない。

その間に、準備してあったルートをキープし、採血を行う。

今回は、血まみれにならなくてよかった。

そして看護師さんたちが、準備していた胸部12誘導の心電図を　手際よく　装着していく。　

ここでも、特に手際よくということを強調させていただきたい

日々の診療は、全ては看護師さんの素晴らしい介助のおかげで成り立っている←
医者は医療の現場ではいいとこどりとしているだけなのだ　

心電図は問題なさそう。
心電図にST上昇がなかったとしても、NSTEMI （ノンステミ）なんて言ったりする。　

心電図の異常が出ない心筋梗塞も存在したりするので、安心はできない。

心エコーで確認

ここで心エコーを行う。
アシナジー（異常収縮）なし
肉眼的EF（駆出率）十分で問題なし

僕は心エコーが出来る眼科医なのだ。　

正直この技能は、全く役に立っていない。

研修医スタートの時、「眼科医にオレはなる！」とワンピースっぽく決めていたわけではなかったので、とりあえずローテートする科では研修医として、体が常に前のめりになるくらいに、ひたすら全力で向き合っていた。

ん〜　大丈夫そうだな。

とりあえず、採血の緊急検査でオーダーした時の、トロポニンTとBNPの結果を待ちますか。

そして問診を詳しく進めていくことにした。

👨‍⚕️今も胸が痛いですか？

患者さん：痛いです。　締め付けられるような痛みがします

👨‍⚕️こう言ったことは初めてですか？

患者さん：いえ、毎回ブラジャーをつけると締め付けられるような痛みがするんです。　

👨‍⚕️・・・ん？

👨‍⚕️：ブラジャーを外しているときは？

患者さん：大丈夫です。　ブラジャーを外してもらってもいいですか？

ブラジャーのホックを優しく外してあげると、胸痛は改善した。

認知症の疑いがあると考え、翌日一般外来の受診をすすめた。

おしまい

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