救急現場における12誘導心電図の超簡単な考え方
シリーズ 救急隊の救急隊による救急隊のための心電図vol.14
１２誘導心電図を救急現場向けに超簡単に説明します！
この記事を読めば１２誘導心電図の基本が理解できます！
１ どこへはるの？
⑴と⑵合わせて１０個の電極を体に装着します！
⑴ 電極（シール）を貼る場所は胸に６個。
赤、黄、緑、茶、黒、紫と覚えて下さい！
貼る位置は
赤（V１）・・・第４肋間胸骨右縁
黄（V2）・・・第４肋間胸骨左縁
緑（V３）・・・V2とV4を結ぶ中点
茶（V４）・・・第５肋間鎖骨中線
黒（V５）・・・左前腋窩線でV4と同じ線上
紫（V６）・・・左中腋窩線でV4と同じ線上
⑵ 四肢に４個。
２ どこをみているの？そして、どこをみるの？
⑴左心室を見ている
シールを貼った場所は胸の左側がメインですよね？
１２誘導心電図は左心室を見ています！右室が見たければ、右側に貼りますよね。
なぜ左なの？
それは左心室が全身に血液を送り出す、血圧を生み出す一番大切な場所だからです！
⑵３本の血管を見るだけ
そしてこの左心室は３本の血管から栄養されています。
つまりこの３本の血管の変化を１２誘導心電図でみてあげればOk！
⑶心筋梗塞も３種類だけ
心筋梗塞とは冠動脈が閉鎖して血液が通れなくなる病気です。
つまり心筋梗塞の種類は冠動脈の種類と同じ３種類です。
それぞれの種類に応じた場所が心電図上で変化します！
□下壁梗塞
○前壁梗塞
△後壁梗塞
３ どうやって読む？
⑴波形を一つづつみる
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF
V1、V2、V3、V4、V5、V6
１２個の波形を一つづつみて下さい！
⑵一番大きく変化してる場所
ST上昇とST下降を見つけたら、ST上昇が一番大きな変化になります！
ST低下だけなら、そこを大きな変化だと考えて下さい！
⑶ST変化の見方
STが上がっているか下がっているかは基線を中心に考えます！
基線はP波の始まりから次のP波を結んだ直線です！
STってどこか分かりますか？
線でいうとこの位置ですね！
しかし、線で見ようとすると分かりづらいです！
S波の終わり、T波の始まりを点で見てみましょう！
4 問題
STは上がっている？下がっている？
そして、どこの冠動脈の異常ですか？
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さらに詳しく知りたい方は私の師匠である谷口総志氏の『心電図最後の教科書 １２誘導編』を参照してみて下さい！
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