救急隊が前壁梗塞をモニター心電図で見抜いた！！
シリーズ 救急隊の救急隊による救急隊のための心電図 vol.1
今日は救急隊が前壁梗塞を見抜いた話をします！
この記事を読めば救急隊が前壁梗塞をモニター心電図で見抜く方法が分かります！
先日の救急事案！
呼吸苦を訴えている模様、その他詳細不明！
コロナ？循環器？呼吸器？
現場に着くまでにプレアライバルコール(現場到着前の救急隊からのコール)を行った！
いやこの事前連絡が大事！欲しいパズルのピースを事前に補う感じです！情報を集めれば現場滞在時間短縮です！しかも安全に現場に行きたながら、電話するのは工夫が必要！
「いつからの苦しいんですか？」
「30分前から？」
「他に痛いところは？」
「胸が重い感じがする！」
「風邪の症状は？」
「ない！」
感染症の可能性は低い！
持っていく道具はバイタル測定の道具と酸素ボンベだ！心電図を測定したいけど、測定に必要なAEDが重く荷物になるので救急車へ置いていく！
その代わりに現場の観察は最小限で車内へ移動する！
これが今回の戦略！
傷病者は居間で仰臥位、マスクは装着済、顔色良好、会話可能！橈骨動脈は触知良好、四肢は温かい、呼吸数も様式も正常、生理学的評価は異常なし！パルスオキシメーター装着、SPO297%、脈拍81回！体温36、5℃！パルスの脈拍と触診上の脈拍は同期していた。
「胸のどこが重いですか？」
「左の胸全体です」
※傷病者への聴取はクローズ・ド・クエスチョンがおすすめ♪プレアライバルコール（事前連絡）してると事前に絞れます＾＾
簡易観察が終わり担架で救急車へ収容！
モニター心電図装着！
モニター心電図はaVLが上昇しているが、Ⅱ、Ⅲ、aVFのST変化が微妙！評価しずらい！！
血圧は
右 180/110 左 170/120
血圧の左右差はなく他に痛いもないので、大動脈解離の疑いは低い！
「初めての痛みですか？」
「半年前から時々痛くなる」
「今日は1番痛いんですか？」
「はい！」
「心臓が悪いと医師に言われたことはありますか？」
「ないです」
聴取の結果、循環器が否定出来なかった！
でもこの救急車では12誘導心電図が計測できないぞ！このまま所見がないと循環器がある病院へは行けない！
あッ！！！！！！！
NASA誘導をやってみよう！
赤電極と緑電極で胸骨を挟むんだ！
そうすれば12誘導心電図の胸部誘導v1v2に近い心電図を評価出来る！
測定結果はこれ！！！！！
バッチリSTの上昇を確認！
QSパターンのst上昇！
異常Q波もあって半年前から胸痛にエピソードも間違ってなかった！
迷わず循環器へ搬送！
医師からお褒めの言葉を頂いた！
診断名は 前壁心筋梗塞！！
救急隊がモニター心電図で前壁梗塞を見抜きました！
限られた資機材、人員、時間で人を救う、、、、それが消防の醍醐味だと実感！
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