第2回　Journal Watch

こんばんは。第2回の投稿です。三日坊主にならないよう精進します。

第1回にも書きましたが、このnoteは世の救急医、集中治療医（だけでなく救急科やICUをローテートしている研修医ももちろん対象です）が、抄読会のネタを探す際のお役に立てばという目的で始めました。

自分が担当の抄読会の際に、作成した文献リストが無駄にならないようにという気持ちは一切ありません。
主要雑誌（NEJM、JAMA、Lancet）や救急・集中治療の有名雑誌を対象とする予定です。タイトルとPICOを一覧にしています。

まずはお試しで、皆大好きNew England Journal of Medicineです。
※あくまでも抄読会のネタ探し用のまとめなので、実臨床の参考にする際は本文をご参照下さい。リンクは貼ってあります。

Date 2021/4/15
Category Critical Care
Title Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis
PICO P:人工呼吸器管理が必要な敗血症患者
           I: デクスメデトミジン(0.2-1.5 mcg/kg/hr)
          E: プロポフォール (5-50 mcg/kg/min)
          O: 14日間の介入期間中にせん妄や昏睡が無かった日数
               28日時点でのVentilator freedays/90日死亡/6ヶ月時点でのTICS-T"
Conclusion 2群間で転帰に差を認めず
URL https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2024922
PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528922/

Date 2021/5/20
Category Stroke
Title Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion
PICO P: 発症6時間以内と推定される脳底動脈閉塞による脳梗塞患者
           I: 血管内治療群
          C: 標準薬物治療群
          O: 良好な機能的転帰（90日時点でのmRS 0-3）
　           治療開始後3日以内の症候性頭蓋内出血/90日時点での死亡
Conclusion 血管内治療と薬物治療で良好な機能的転帰が得られる割合に差はなかった（信頼区間の幅が大きく、血管内治療が否定されるには足りないと述べられている）
URL https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2030297
PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34010530/

Date 2021/6/3
Category Cardiovascular Surgery
Title Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke
PICO P: AFを有し、CHA2DS2-VASc スコアが2点以上で、
               (左心耳閉鎖以外の)心臓外科手術を受ける患者
           I: 左心耳閉鎖を行う
          C: 行わない
          O: 脳梗塞/全身性塞栓症
Conclusion 左心耳閉鎖を行った患者の方が、脳塞栓及び全身性塞栓症のリスクが低かった
URL https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101897
PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999547/

Date 2021/6/17
Category Critical Care
Title Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest
PICO P: 心原性or原因不明の院外心停止後に昏睡状態にある患者
           I: 低体温療法群(目標体温33℃)
          C: 常温療法(目標体温37℃)
          O: 6ヶ月時点で全原因死亡/mRSで規定した機能的予後
Conclusion 院外心停止後に昏睡状態に陥った患者に対して、低体温療法を行っても6ヶ月時点での全原因死亡は減少に繋がらなかった
URL https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100591
PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34133859/

まずは今年度のNEJMで救急・集中治療に関する4文献をピックアップしてみました。
取り上げて欲しい雑誌などあれば、リクエスト待ってます。

次回を乞うご期待！