【解答解説】第３８回管理栄養士国家試験（問30）

問題

腎・尿路系疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
（1）急性糸球体腎炎の多くは、A群β溶血性連鎖球菌感染が関与する。
（2）血圧値は、ネフローゼ症候群の診断基準に含まれる。
（3）出血性ショックは、腎後性の急性腎障害（AKI）の原因になる。
（4）慢性腎不全では、低リン血症がみられる。
（5）末期腎不全の合併症に、二次性副甲状腺機能低下症がある。

解答

（1）

解説

（1）⚪︎
　急性糸球体腎炎は、急性上気道炎を中心とする感染（主にA群β溶血性連鎖球菌）の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿、蛋白尿、尿量減少、むくみ、高血圧などの症状を発症する疾患です。

（2）×
　ネフローゼ症候群の診断基準は以下4つです。
　①蛋白尿
　②低アルブミン血症（低タンパク血症）
　③浮腫
　④脂質異常症（高LDLコレステロール血症）

（3）×
　出血性ショックは、腎前性の急性腎障害の原因になります。
　腎前性の腎障害は、脱水、血圧低下、出血性ショックなどによる腎血流の低下することで起こります。
　腎後性の腎障害は、尿路の狭窄、閉塞などにより尿が排泄できないことで起こります。

（4）×
　慢性腎不全では、尿からリンを十分に排泄することができないため、高リン血症がみられます。

（5）×
　末期腎不全の合併症は、二次性副甲状腺機能亢進症です。
　腎臓の働きには、「ビタミンDを活性型にする」ことがあります。腎臓の機能が低下している末期腎不全では、活性型ビタミンD3が十分に産生されず、腸管からのカルシウムの吸収も低下し、低カルシウム血症となります。そのため、血中のカルシウム濃度を増加させようとして、副甲状腺ホルモン（パラソルモン）の分泌が増加し、副甲状腺機能が亢進します。