【解答解説】第３８回管理栄養士国家試験（問26）

問題

上部消化管疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
（1）わが国では、食道がんは、中部食道に比べて下部食道に多い。
（2）胃食道逆流症では、下部食道括約筋機能の亢進がみられる。
（3）早期胃がんでは、ボールマン（Borrmann）分類が用いられる。
（4）ヘリコバクター・ピロリ菌感染は、萎縮性胃炎を起こす。
（5）早期ダンピング症候群は、インスリンの過剰分泌で起こる。

解答

（4）

解説

（1）×
　約半数が中部食道で発生します。

（2）×
　胃食道逆流症では、下部食道括約筋の機能不全が原因となります。
　下部食道括約筋は、胃の噴門部を閉めることで、胃の内容物が逆流しないようにする筋肉です。

（3）×
　ボールマン分類は、進行性の胃がんで用いられます。
　固有筋層に達した胃がんを肉眼的に分類します。1型→2型→3型→4型の順に予後が悪くなります。

（4）⚪︎
　選択文の通りです。
　ピロリ菌に感染すると、胃に炎症が起こります。これが慢性的に続く慢性胃炎の状態がさらに進行すると、胃液や胃酸を分泌する細胞が減少し、萎縮性胃炎になる危険性があります。

（5）×
　インスリンの過剰分泌で起こるのは、後期ダンピング症候群です。　
　・早期ダンピング症候群
　　食中や食後30分程度で発症します。食物が腸に急速に流入し、動悸、めまい、冷汗、顔面紅潮、全身倦怠感などの症状をきたします。
　・後期ダンピング症候群
　　食後2〜3時間後に発症します。腸で急速に吸収され、高血糖状態となるとインスリンが過剰分泌され、反対に低血糖状態となります。頭痛、倦怠感、冷汗、めまい、手指のふるえなどの症状をきたします。