#23 高額医療機器購入の盲点
本記事のポイント
・病院の経営者、事務長、施設管理者向け
・トータルコストで相見積もりをする
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ラジオアプリ（Stand.fm）にレター（質問）をいただきましたので、それに対する質問回答。「CTなど高額医療機器を導入する際に経営上注意すべき点は何か？」という質問でした。
安く買ったつもりが
あるあるの話ですが、業者から見積もりの際に『これだけ安い価格は貴病院だけです。他の病院には言わないでくださいね。』と言われ、安く買った気になったりします。
CTの定価が3億円のところ、S事務長が値切りに値切って9,600万円で購入できたとします。いわゆる半値、八掛け、二割引ですね。
３億円×0.5（半値）×0.8（八掛け）×0.8（二割引）＝9,600万円
保守費用で差が 2億円超値引きできたから、事務長として大手柄とはいきません。敵もさる者です。業者は百戦錬磨。割引されることは織り込み済みです。購入価格を値引きした分、他のところで利ざやが取れるようにします。
保守費用も考慮に入れる
A案とB案を比較してどちらが安いでしょうか？耐用年数（使用可能期間）8年のCTとします。
A案：購入価格9,600万円 年間保守費用600万円
B案：購入価格1億1千万円 年間保守費用300万円
一見、A案の方が安くみえます。しかし、保守費用を加味するとB案の方が総費用で1,000万円（1億4,400万円−1億3,400万円）安くなります。
【8年間の総費用】
A案：9,600万円＋600万円×8年＝1億4,400万円
B案：1億1千万円＋300万円×8年＝1億3,400万円
（平成28年度医療機器・医療情報システム保守契約、費用に関する実態調査）
トータルコストで相見積もりを
いわゆるイニシャルコスト（導入費用）だけでなく、ランニングコスト（維持費用）も合わせて考える必要があるということです。マイカーでもプリウスの購入価格は高いけど、燃費がいいので購入後は安く済む。なので、多少無理してもプリウスを買うようなイメージです。
上記例には含めませんでしたが、CTの場合、廃棄・交換にかかるコストも考えることが重要です。CTの購入→使用→廃棄・交換までのトータルコスト（ライフサイクルコストという）で相見積もりをとって始めて安く買えたかどうかが分かるのです。