医療経営士予想問題集作成の裏側
同じような問題に見えるけど
4月10日に2024年度医療経営士3級予想問題集を発刊しました！
年に１回この問題集を更新していますが、作成の舞台裏は大変だったりします。170問と問題数は2023年度版と変わりませんが、実は問題の差し替えや訂正を結構しています。
例えば、医療経営士３級のこちらの問題。人口動態統計速報は毎年更新されるので、それに合わせて問題を変更しています。
問１６６ 「人口動態統計速報（２０２３（令和５）年１月〜１２月分）」 及び 「２０２２（令和４）年中における自殺の状況」に基づき、正しいものを選択肢より三つ選べ。
［選択肢］
１ ２０２３年１月〜２０２３年１２月の出生数累計は、過去最少である。
２ ２０２３年１月〜２０２３年１２月の婚姻件数累計は、戦後最少である。
３ ２０２３年１月〜２０２３年１２月の死亡数は前年よりも減少している。
４ ２０２３年１月〜２０２３年１２月の離婚件数累計は前年と比較して増加している。
５ 自殺者数はコロナ禍の経済苦、健康問題などを原因として、男性は前年よりも増加し、女性は前年よりも減少している。
テキストにもこのような統計が載っていますが、５年前の統計だったりします。しかもそれに基づいて解答すると誤りということもあり得ます。
診療報酬改定の年は大変
予想問題集の作成に着手してから発刊まで１ヶ月ほどかけています。2024年度のように診療報酬改定がある年は例年よりも時間がかかります。2022年度改定を前提とした問題は基本的に差し替えます。
医療経営士３級は２級と異なり細かな診療報酬改定の内容は問われないので、問題のチョイスも大事なところです。
例えば、こちらの２級の問題。ここまで細かい診療報酬の施設基準はおそらく３級では出題されません。３級では診療報酬改定の概要であるとか、入院基本料でも主な施設基準だけとか出題箇所が限定されていきます。
問８１ ２０２４（令和６）年度診療報酬改定後の特定集中治療室管理料について以下の選択肢で誤っているものを１つ選べ。
［選択肢］
１ 特定集中治療室管理料１・２において直近１年の間に新たに治療室に入室する患者のうち、入室日のＳＯＦＡスコア５以上の患者が１割以上であること。ただし、 15歳未満の小児は対象から除くものであること。
２ 特定集中治療室管理料１・２において、当該専任の医師は、宿日直を行う医師ではないこととされるが特定集中治療室管理料３・４・５・６では宿日直を行う医師でも可能である。
３ 治療室内に専任の常勤医師が配置されない区分において、遠隔 ICUモニタリングにより特定集中治療室管理料１及び２の届出を行う施設から支援を受けることによる「特定集中治療室遠隔支援加算」が新設された。
４ 特定集中治療室管理料３・４において直近１年の間に新たに治療室に入室する患者のうち、入室日のＳＯＦＡスコア３以上の患者が１割以上であること。ただし、 １５歳未満の小児は対象から除くものであること。
５ 医療安全対策加算１に係る届出を行っている保険医療機関であること。
問題作成者は一人でない
予想問題集の著者は私一人にしていますが、実はいくつかの新作問題は医療経営士に合格された方（主に１級合格者）に作成依頼しています。
私だけが問題作成すると選択肢にクセが出てしまったり、出題問題に好き嫌いが出てしまうおそれがあるからです。
例えばこちらが作成依頼して作っていただいた問題。現役事務長だけあって、実務で重要になるようなポイントを押さえられています。
問７２ ２０２４（令和６）年度診療報酬改定において、入院基本料の通則に変更が行われた。その通則７において求められている施設基準について最も不適切なものを１つ選べ。
［選択肢］
１ 褥瘡対策
２ 栄養管理体制
３ 意思決定支援
４ 身体的拘束最小化
５ 虐待防止
誤字脱字を生成AIがチェック
問題作成は依頼しているものの、他の問題と同じような様式に合わせるよう私の方で編集しています。ページ数が３級では343ページにも渡るので編集で苦労するのは細かな誤字脱字。
かつては全て人力でチェックしていましたが、それでも漏れが出ることがあり、読者の方からありがたいご指摘をいただくことがありました。
ただ、2024年度版から生成AIである「Claude」というサービスを使って下記のようにチェックしてもらっています。
「ChatGPT」の方が生成AIではメジャーですが、「Claude」の方がしっかりと誤字脱字を指摘してくれます。あと「ChatGPT」は文字数制限が厳しいので、医療経営士予想問題集のように大量の文字数になると分けて質問するのも現実的ではありません。
「Claude」では、PDFを読み込ませて「この文書の誤字脱字を指摘してもらえますでしょうか？」と質問するだけですぐに答えてくれます。さすがに343ページを一気に読み込ませるとエラーが出るので、iLovePDFという無料ソフトを使って50ページずつに分割しました。
最後に新作問題のタイトルを紹介
こんな感じで医療経営士予想問題集の作成の裏側を書かせていただきました。最後に医療経営士３級予想問題集（2024年度版）の新作をタイトルのみ紹介いたします。
・時間外労働の上限規制
・医療機関に義務付けられる様々な報告
・入院基本料の通則（上記参照）
・病床利用率と病床稼働率（計算問題）
・１日平均患者数と平均在院日数（計算問題）
・サイバーセキュリティにかかる用語
・医療者と患者の関係性
・医療DX
・ACPなど略語
・地域包括医療病棟入院料の施設基準
・診療報酬の分類
・協定締結医療機関
・紹介重点医療機関
・技能実習制度