【メリットとデメリット】心臓用のカテーテルの太さで何が違うか【基本的内容】

心臓用に用いられる血管カテーテルの太さは，検査で良く用いられるサイズで5Fr（フレンチ）.

だいたいボールペンの芯くらいです．

しかし，実際に用いられる血管カテーテルのサイズには様々なものがあるので，その太さの違いによるメリット・デメリットや，実際使用される状況を解説します．

カテーテルの太さの違い

まず，基本の考え方として，カテーテルが太くなれば太くなるほど，出血リスクが高くなり，侵襲性も高くなります．

ゆえに，可能な限り細いカテ―テルを選択したいわけです．

「じゃあ，全てのカテーテルを極細のカテーテルでやればBestじゃないか」

という意見が極論です．

しかし，細いカテーテルにもデメリットがあり，1つは，カテーテルサイズに依存するデバイスがあること．

例えば，IABPやPCPS，スワンガンツカテーテルなどです．（上図参照）

また，冠動脈用のカテーテルも4Fr～8Frまで選択できるんですが，侵襲性は上述した通り，細い方が少なくなります．

そして，造影剤の使用量も抑えられるので，腎臓にも優しいです．

「なんだ．ならやっぱり細いカテーテルでいいじゃないか！」

と思いますかね？

しかし，やはり冠動脈脈用のカテーテルでも，デバイスサイズの縛りがあります．

よって，複雑なPCIになると7Frや8Frの太いカテーテルでないと施行ができません．

また，造影剤量はかさむんですが，太いカテーテルで造影すると，血管の描出がキレイになり，狭窄などの評価の精度を高められる可能性があります．

さらに，太いカテーテルの方が，カテーテル手技時のバックアップが良くなるので，手技が容易になります．（ここは専門的なことなので，詳細は省きます．）

　

まぁ，要は

出血リスクと手技の難易度がトレードオフ

というイメージでとらえてください．

まとめ

簡単な説明でしたが，心臓カテーテルで用いられるカテーテルの太さは，このような違いをもたらしています．

もっと，実践的に，現場で用いられるカテーテルのサイズを覚えたい場合は，こうです．

左心カテーテル検査は，5Fr(動脈)が基本

右心カテーテル検査は，7Fr(静脈)が基本

ＰＣＩは，6-7Fr(動脈)が基本

これは，新人カテーテルナース向け勉強会で話した内容ですが，大きく逸脱する慣習はないと思います．

（侵襲性の少ない）4Frで左心カテをやるのが基本でないのは，造影が悪いからです．わざわざリスクを背負ってカテーテル検査してくれている患者さんのために，診断精度が下げられませんからね．

右心カテーテルは，スワンガンツカテーテルのサイズ依存で7Frを基本としましたが，施設によっては上腕静脈アプローチが基本かもしれないので，その場合は6Frが基本になります．

PCIは，スレンダーPCIという，より細いカテーテルでPCIを行う方法で，その場合は5Frを使用します．しかし，一般的ではないです．

複雑なPCIになると8Frを使用することがありますが，（血管の太さ的に）大腿動脈アプローチ限定ですし，当然侵襲性が高くなるので，基本にはなりえません．

　

今回の話は以上です．

お疲れ様でした．

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