学校や園で求められる「治癒証明書」って本当に必要？小児科医が解説！

はじめに

お子さんが感染症にかかり、学校や幼稚園、保育園を休んだあと、「治癒証明書を出してください」と言われた経験はありませんか？

「治癒証明書って本当に必要なの？」
「どんな感染症なら提出しなきゃいけないの？」
「もらうのに費用はかかるの？」

そんな疑問をお持ちの保護者の方も多いと思います。実は、全ての感染症で治癒証明書が必要なわけではなく、しかも発行には費用がかかることが多いのです！今回は、学校や園を休まなければならない感染症と、治癒証明書の必要性について、小児科医の視点からわかりやすくお話しします。

1. 学校や園を休まなければならない感染症って？

感染症によっては、学校保健安全法に基づき、一定期間は登校や登園が禁止されるものがあります。これらの感染症は、他の子どもたちへの感染拡大を防ぐために、しっかり休むことが必要です。

★ 出席停止となる感染症（学校保健安全法で定められているもの）

〈第一種感染症〉

→ 発症したらすぐに医療機関で適切な対応が必要。

✅ エボラ出血熱、ペスト、SARS（重症急性呼吸器症候群）など

〈第二種感染症〉

→ 一般的な子どもの感染症がここに含まれます！

✅ インフルエンザ（発症後5日＆解熱後2日経過するまで）
✅ 水ぼうそう（すべての発疹がかさぶたになるまで）
✅ おたふくかぜ（耳の下の腫れが消えるまで）
✅ 咽頭結膜熱（プール熱）（症状が消えて2日経過するまで）
✅ 風しん・麻しん（はしか）・百日咳・結核など（医師が感染の恐れがないと判断するまで）

〈第三種感染症〉

→ 条件によっては出席停止になるもの。

✅ 溶連菌感染症・RSウイルス・手足口病・マイコプラズマ肺炎 など
➡ 医師が「登校・登園OK」と判断すれば行ってもよい。

2. 治癒証明書は本当に必要？

学校保健安全法では、「感染の恐れがなくなるまで休ませる」ことは定められていますが、治癒証明書を求める規定はありません！

★ 実際にはこんな運用になっている！

✅ インフルエンザ・水ぼうそう・おたふくかぜなどの「第二種感染症」
➡ 多くの学校や園では、医師の治癒証明書の提出を求めることが多い。

✅ 溶連菌感染症・RSウイルス・手足口病などの「第三種感染症」
➡ 医師の証明書なしでも、症状が落ち着けば登校・登園OKなことが多い。

3. 治癒証明書をもらうにはお金がかかる！？

ここで気になるのが、治癒証明書を発行する際の費用です。

「うちの自治体は小児医療費が無料だから大丈夫」と思っている方も多いかもしれませんが、実は治癒証明書の発行には別途費用がかかることがほとんどです。

★ なぜ費用がかかるの？

✅ 治癒証明書は「診断書」の一種だから！
➡ 診断書は保険適用外の「自費診療」となるため、自治体の医療費助成制度があっても無料にはなりません。

✅ 料金はクリニックによって異なる
➡ 一般的には500〜2,000円程度ですが、医療機関によって異なります。

★ 保護者が「治癒届」を提出すればOKな場合も！

最近では、「医師の治癒証明書ではなく、保護者が記入する治癒届でOK」とする自治体や学校・園も増えています。

➡ 「保護者の記入だけで大丈夫ですか？」と学校や園に確認してみるのもおすすめ！

4. 小児科医としてのアドバイス！

✅ 「元気でも、すぐに登園しないほうがいい感染症もある！」
→ 例えば、おたふくかぜは腫れが引いても感染力が残るので、焦って登園すると他のお子さんにうつしてしまうことも。

✅ 「登園OKの目安は、本人の体調をよく見ること！」
→ 熱が下がっても元気がない・食欲がない場合は、もう少しお休みを。

✅ 「治癒証明書を求められたら、まず園や学校に確認！」
→ 「保護者の記入だけで大丈夫ですか？」と聞いてみると、証明書が不要なケースも多いです。

✅ 「どうしても必要なら、クリニックにお願いする！」
→ 費用がかかることを理解したうえで、診察の際に発行してもらいましょう。

5. まとめ

✔ 学校保健安全法で決められた感染症は、一定期間出席停止が必要！
✔ 治癒証明書は、法律上必須ではないが、学校や園のルールで求められることがある！
✔ 治癒証明書は、小児医療費が無料の自治体でも、別途費用（500〜2,000円程度）がかかる！
✔ 「保護者記入の治癒届」でOKな場合もあるので、事前に確認しよう！
✔ お子さんの体調が万全になってから、無理せず登園・登校させよう！

お子さんの健康を守りながら、周りのお友達にも配慮することが大切です。わからないことがあれば、かかりつけの小児科医に相談してみてくださいね！