スペインかぜ - 100年前のパンデミックとウイルス、ワクチン。

写真はwikiのものを使っています。状況は感染研のホームページより抜き出しています。

スペインインフルエンザ（1918-1919）

　第一次世界大戦中の1918年に始まったスペインインフルエンザのパンデミック（俗に「スペインかぜ」と呼ばれる）は、被害の大きさできわだっています。世界的な患者数、死亡者数についての推定は難しいのですが、患者数は世界人口の25-30％（WHO）、あるいは、世界人口の3分の1（Frost WH,1920）、約５億人（Clark E.1942.）で、致死率（感染して病気になった場合に死亡する確率）は2.5%以上（Marks G, Beatty WK, 1976; Rosenau MJ, Last JM, 1980.）、死亡者数は全世界で4,000万人（WHO）、5,000万人（Crosby A, 1989; Patterson KD, Pyle GF, 1991; Johnson NPAS, Mueller J, 2002.）、一説には１億人（Johnson NPAS, Mueller J, 2002.）ともいわれています。日本の内務省統計では日本で約2300万人の患者と約38万人の死亡者が出たと報告されていますが、歴史人口学的手法を用いた死亡45万人（速水、2006.）という推計もあります。

　スペインフルの第一波は1918年の3月に米国とヨーロッパにて始まりますが、この（北半球の）春と夏に発生した第一波は感染性は高かったものの、特に致死性ではなかったとされています。しかしながら、（北半球の）晩秋からフランス、シエラレオネ、米国で同時に始まった第二波は10倍の致死率となり、しかも15～35歳の健康な若年者層においてもっとも多くの死がみられ、死亡例の99%が65歳以下の若い年齢層に発生したという、過去にも、またそれ以降にも例のみられない現象が確認されています。また、これに引き続いて、（北半球の）冬である1919年の始めに第三波が起こっており、一年のタイムスパンで3回の流行がみられたことになります。これらの原因については多くの議論がありますが、これらの原因については残念ながらよくわかっていません。

　1918年の多くの死亡は細菌の二次感染による肺炎によるものであったとされていますが、一方、スペインフルは、広範な出血を伴う一次性のウイルス性肺炎を引き起こしていたこともわかっています。非常に重症でかつ短期間に死に至ったため、最初の例が出た際にはインフルエンザとは考えられず、脳脊髄膜炎あるいは黒死病の再来かと疑われたくらいです。

  対策は、患者の隔離、接触者の行動制限、個人衛生、消毒と集会の延期といったありきたりの方法に頼るしかありませんでした。多くの人は人が集まる場所では、自発的にあるいは法律によりマスクを着用し、一部の国では、公共の場所で咳やくしゃみをした人は罰金刑になったり投獄されたりしましたし、学校を含む公共施設はしばしば閉鎖され、集会は禁止されました。患者隔離と接触者の行動制限は広く適用されました。感染伝播をある程度遅らせることはできましたが、患者数を減らすことはできませんでした。このなかでオーストラリアは特筆すべき例外事例でした。厳密な海港における検疫、すなわち国境を事実上閉鎖することによりスペインフルの国内侵入を約6ヶ月遅らせることに成功し、そしてこのころには、ウイルスはその病原性をいくらかでも失っており、そのおかげで、オーストラリアでは、期間は長かったものの、より軽度の流行ですんだとされています。その他、西太平洋の小さな島では同様の国境閉鎖を行って侵入を食い止めたところがありましたが、これらのほんの一握りの例外を除けば、世界中でこのスペインフルから逃れられた場所はなかったのです。

状況としては以下も参考に

The Flu Pandemic of 1918

大正のパンデミック～スペイン風邪顛末記

100年以上前の感染症で多大な犠牲を払い今日に至っているわけですが、昔と違い、世界各地への移動手段は飛行機が自由に飛び回り感染症にとっては拡大しやすい状況ができてしまっています。

人が科学的な手段を使い押さえ込もうとしても、今の段階では押さえ込むことは難しそうです。ワクチン、治療薬も開発されて使用され始めているので、今後の状況をじっくりとみていきたいですね。

昔から人は感染症とたたかいながらなんとか生き延びてきています。スペインかぜの時もたくさん亡くなられていますが、乗り越えてきました。

今、コロナウイルス感染では世界中で人の最高の英知を使い対策を行っています。人類最初の撲滅された天然痘のようにはなかなか行かないようです。天然痘の経験がどんな感染症でも抑え込めるというような子持ちにさせていたかもしれません。今一度自然の中の人間、人がコントロールできないもの、災害などもそうですが、それらとうまく回避できるような手段を考え出さないと今後も繰り返すことになります。その良い方法がなるべく早く見つかりますように。