唾液腺腫瘍の病理診断の進め方

１）唾液腺腫瘍の概要の知識と臨床情報の解釈
病理診断に際しては，患者の年齢，性別，病変の部位，画像所見，触診所見，手術所見などの臨床情報を把握まずしておく。

唾液腺腫瘍の特徴

① 部位別頻度
耳下腺，小唾液腺，顎下腺，舌下腺の順で，耳下腺が6割以上。
悪性腫瘍の割合：発生頻度とは異なり，舌下腺がもっとも多く，小唾液腺，顎下腺がこれに次ぎ，耳下腺は最も低い．

② 組織型
多形腺腫が最も多く(６０％)，ワルチン腫瘍がこれに次ぐ．悪性腫瘍で最も頻度が高いのは粘表皮癌．

③ 年齢分布
多形腺腫と粘表皮癌，腺房細胞癌は20～30歳代にピークがある．その他の組織型では50代にピークがある。 小児にも唾液腺腫瘍は発生し，組織型としてはやはり多形腺腫が最も多く， 粘表皮癌がこれに次ぎ，腺房細胞癌も少なくない．

④ 性別
多くの組織型で女性に多い。だが、ワルチン腫瘍、唾液腺導管癌は男性に多い。

⑤ 部位と組織型の関係
腺様嚢胞癌は小唾液腺や顎下腺に多い．多型低悪性度腺癌は耳下腺には見られない．ワルチン腫瘍は耳下腺とその周辺に 限られている．

⑥形態的モデル
タイプA.腺上皮細胞のみからなるもので、単相性の導管、腺房構造を持っている。
A.良性腫瘍・・・ワルチン腫瘍
　悪性腫瘍・・・粘表皮癌、腺房細胞癌、腺癌 NOS、唾液腺導管癌

タイプB.外側の細胞のみからなる（筋上皮細胞）束状、充実性配列となっている。
B.良性腫瘍・・・筋上皮腫
　悪性腫瘍・・・筋上皮癌

タイプC.腺上皮と外側の細胞が増殖(A,B両方)、細胞外基質形成を伴わないと充実性/シート状+腺管の構造を示す。基質形成を伴うと、筋上皮細胞の間にそれが分泌した基質が貯留し、網目状の篩状パターンを示す。
C.良性腫瘍・・・多形腺腫
　悪性腫瘍・・・腺様嚢胞癌