呼吸系疾患　P558

A 総論
１ 疫学と救急医療における意義

・高齢化により肺炎のリスクが高い高齢者が増加傾向

２ 呼吸系疾患の主要症候

呼吸不全の原因と代表的な疾患

出典：へるす出版 改訂第10版　救急救命士標準テキスト

①咳嗽

・咳嗽反射：気道異物や分泌物を気道内から排出する生理的な反射

・反復性の咳嗽の原因として多いのは，感染による炎症に伴うもの

・持続期間が２週間を超える場合：結核などの特殊な慢性感染の可能性を念頭

②喀痰

・気道の分泌物：細菌，塵埃，炎症細胞，気管粘膜上皮の剝離細胞を含む混合物

・肺炎，気管支炎では色調を帯びた喀痰である

③喀血

・喀血は吐血との鑑別が重要：鮮紅色，泡沫状，アルカリ性という点で吐血と区別

・喀血の原因：気管支拡張症，結核

・大量の喀血は窒息の危険性がある

④呼吸困難

・呼吸困難（息切れ）：息が苦しい，息がしにくいといった不快な感覚を自覚した状態

・緊急性が高い：窒息，喉頭蓋炎やアナフィラキシーなどによる声門浮腫に伴う気道狭窄，気管支喘息重積状態，緊張性気胸

⑤胸痛

・呼吸系疾患に伴う代表的な胸痛
■胸膜の炎症や刺激によるもの
■胸膜炎や気胸などに伴うことが多い
■胸膜痛：深呼吸や咳で増強するという
３ 基本的対応

①緊急度・重症度の判断

呼吸系疾患にみられる随伴症候

出典：へるす出版 改訂第10版　救急救命士標準テキスト

聴診部位における聴取音の性状と主な疾患

出典：へるす出版 改訂第10版　救急救命士標準テキスト

呼気性喘鳴

・ゼーゼー，ヒューヒュー，ピーピー
・高調音
・気管支喘息で典型的

吸気性喘鳴

・喉頭，頸部，気管の上で主に吸気時に聴かれる
・高調性の連続性ラ音
・気管支異物，仮性クループ，喉頭蓋炎，気管・気管支腫瘍で聴取
・重篤な上気道狭窄を意味する