137. 多焦点コンタクトレンズを装用した小児は，単焦点コンタクトレンズを装用した小児よりも，調節要求が次第に高くなるにつれて，調節反応が低下し外斜位が多くなることが示された

Accommodation and Phoria in Children Wearing Multifocal Contact Lenses

Gong CR, Troilo D, Richdale K. Optom Vis Sci. 2017 Mar;94(3):353-360. doi: 10.1097/OPX.0000000000001044. PMID: 28027276; PMCID: PMC5402339.

目的：多焦点コンタクトレンズが小児の調節とphoriaに与える影響を明らかにすること。

方法：前向き，非配置，無作為化，クロスオーバー，単回訪問の研究である。調節力と両眼視が正常で，近視抑制の治療歴がない近視小児が登録され，クーパービジョンのBiofinity単焦点（SV）と多焦点（MF，+2.50D center distance add）コンタクトレンズを装着した。4つの距離（3m以上，100cm，40cm，25cm）で、調節反応（photorefraction）とphoria（modified Thorington）が測定された。副次的測定として，高コントラストおよび低コントラストの視力（logMAR），調節幅，accommodative facilityなどを測定した。コンタクトレンズデザイン間の差は，反復測定回帰とpaired t-testsを用いて分析した。

結果：10歳から15歳の合計16名の被験者が研究を完了した。多焦点レンズでは，高照度（SV：-0.08, MF：+0.01）および低照度（SV：-0.03, MF：+0.08）（いずれもP < .01），およびコントラスト感度（SV: 2.0, MF: 1.9 log units, P = .015）に小さな低下がみられた。40cm（SV：-0.41, MF：-2.06Δ）と25cm（SV：-0.83, MF：-4.30Δ）では外斜位が強かった（いずれもP < .01）。多焦点レンズでは，遠見（SV: -0.04; MF: -0.37D, P = .02），100cm（SV: +0.37; MF: -0.35D, P < .01），40cm (SV: +1.82; MF: +0.62D, P < .01) および25cm (SV: +3.38; MF: +1.75D, P < .01）で、調節反応が低下した。調節幅（P = .66）やaccommodative facility（P = .54）に有意差はなかった。

結論：多焦点コンタクトレンズを装用した小児は，単焦点コンタクトレンズを装用した小児よりも，調節要求が次第に高くなるにつれて，調節反応が低下し，外斜位が多くなることが示された。このことは，小児が調節を緩め，多焦点コンタクトレンズの球面収差の付加による正の加算または焦点深度の増加を利用している可能性を示唆している。他のレンズデザイン，異なる正加算や収差の量，レンズへの長期的な順応を評価するために，さらなる研究が必要である。

※コメント
10歳から15歳を対象に，多焦点コンタクトレンズを使用した時の調節反応を調査した報告。CooperVisionのBiofinity multifocal (+2.50D center distance add) contact lens.を使用。視距離が近くなると調節反応が低下するとのことでした。
使用レンズによっても結果が異なるのではないか？という印象です。