323. 強度近視患者における眼軸長と薬理学的瞳孔散大作用

Axial length and pharmacologic pupillary dilation in highly myopic patients

Sella R, Bu JJ, Lian RR, Hu JQ, Gali HE, Walker EH, Livny E, Afshari NA. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Nov 24. doi: 10.1007/s00417-023-06296-7. Epub ahead of print. PMID: 37999774.

目的：強度近視が薬理学的瞳孔散瞳にどのような影響を与えるかを明らかにし、薬理学的瞳孔散瞳の程度と眼軸長との関係を評価すること。

方法：患者は、片眼または両眼の屈折異常が-6Dを超える強度近視患者と、-2～＋2Dの対照群に分けられた。トロピカミド1%とフェニレフリン2.5%をそれぞれ1滴ずつ点眼し、散瞳を行った。瞳孔の大きさは、散瞳前と散瞳15分後と30分後に、完全光（full light）と薄暗い光（dim light）で測定した。バイオメトリーは各患者について測定した。統計解析は、Mann-Whitney-Wilcoxon検定、2標本Welchのt検定、眼間相関を考慮した線形混合効果モデルおよび一般化推定方程式モデルを用いて行った。

結果：40人の患者（強度近視20人、対照20人、合計80眼）が研究に参加した。強度近視眼者はベースライン時の瞳孔が大きく、散瞳30分後に対照群（6.23mm、95％CI：5.94～6.52mm）よりも有意に大きな瞳孔サイズ（7.08mm、95％CI：6.97～7.19mm）を達成した（P < 0.0005）。30分後に完全に散瞳した瞳孔の大きさは、屈折異常（r = -0.57、p < 0.0005）および眼軸長（r = 0.47、p < 0.0005）の両方と有意に相関していた。一般化推定方程式および線形混合効果モデルにより、年齢およびwhite-to-white径を含む、散瞳後の瞳孔径の他の予測変数が同定された。

結論：強度近視患者は、他の患者と比較して瞳孔径が大きく拡張する。近視の程度に基づいて拡張を予測することで、眼内手術の計画を容易にし、近視患者の診療待ち時間を短縮できる可能性がある。

※コメント
機序については、強度近視眼の強膜の弾力性と虹彩の厚さの違いによって説明できるかもしれないとのことです。