208. 外斜視および内斜視の小児集団における再手術リスクの全身的評価：ネステッドケースコントロール研究

Systemic evaluation of the risk of reoperations in pediatric populations with exotropia and esotropia: nested case-control study

Lee JY, Kim SJ, Kim H. Sci Rep. 2023 Aug 1;13(1):12463. doi: 10.1038/s41598-023-39547-y. PMID: 37528156; PMCID: PMC10394029.

本研究の目的は、小児集団における斜視の再手術のリスクを評価し、高リスク群を特定すること。
本研究は、2008年から2020年までの韓国国民健康請求データベースのデータを用いた全国規模の集団ベースの研究であった。最初の斜視に基づいて2つの主要なコホートが構築された：年齢、性別、および採用年を一致させた対照群が無作為に選択された。外斜視および内斜視の初回手術を受けた9歳以下の患者を対象とした。
その結果、合計24,816人の患者が本研究に組み入れられた。再手術の累積発生率は、外斜視で1万人あたり843人、内斜視で1万人あたり1559人であった。有意な曝露因子を評価するために、条件付きロジスティック回帰を行い、各コホートにおけるオッズ比（odds ratio：OR）を求めた。外斜視患者において、初回手術が3歳未満と若年で行われた場合、再手術のORは4.26倍、片眼のみで行われた場合、両眼で行われた場合の6.49倍であった。同様に、内斜視患者においても、低年齢（6.57倍）と片眼手術（7.20倍）が再手術のリスクを高める共通因子として同定された。
これらの結果から、3歳未満の患者、特に片眼手術が初期治療として行われた患者には、特に注意が必要である。

※コメント
この研究のlimitationとして、2回目の手術が矯正不足による再手術であったか、矯正過剰による再手術であったかを判断することができなかったことが挙げられています。

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ネステッドケースコントロール研究（Thomas, 1977）とは，イベントの発生時点でのリスクセット から，コントロールをサンプリングし，ケース・コントロール間の比較を行うことによって，曝 露効果の推定を行う研究デザインである．
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