348. 2つの管理メカニズムによる近視進行の効果的な減少

Effective Decrease in Myopia Progression With Two Mechanisms of Management

Erdinest N, Atar-Vardi M, Lavy I, London N, Landau D, Pras E, Morad Y. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2023 Dec 19:1-7. doi: 10.3928/01913913-20231120-01. Epub ahead of print. PMID: 38112389.

目的：0.01％アトロピン点眼による近視進行抑制効果、および周辺デフォーカスコンタクトレンズとの相加的作用の可能性を3年間にわたり確認し、投与中止1年後のリバウンド効果を確認すること。

方法：この前向き研究では、8歳から5歳の127人の小児を3つの治療群に分けた：0.01％アトロピンと単焦点メガネ（atropine and single-vision spectacles：At+SV、n=36）、0.01％アトロピンと周辺デフォーカスコンタクトレンズ（atropine and peripheral defocus contact lens：At+PDCL、n=30）、0.01％アトロピンと二重焦点コンタクトレンズ（atropine and dual-focus contact lens：At+DF、n=25）。対照群には単焦点眼鏡を処方した（n＝36）。調節麻痺下等価球面値は、3年間の治療期間中および治療中止後1年間、6か月ごとに測定された。

結果：近視の進行は3年間の治療で減少し、1年目よりも2年目と3年目の方が、アトロピン群で統計学的に有意に減少した（P < 0.01）：1年目、2年目、3年目では、At+SV群では-0.42±0.34、-0.19±0.18、-0.22±0.19D、At+PDCL群では-0.26±0.21、-0.14±0.37、-0.15±0.31D、At+DF群では-0.22±0.15、-0.15±0.22、-0.11±0.14Dであった。治療中止から1年後の近視の進行は、At+SV群で-0.29±0.28D、At+PDCL群で-0.13±0.28D、At+DF群で-0.09±0.18Dであった。3年後、At+SV群とAt+PDCL群またはAt+DF群の間に近視進行の統計学的有意差はなかった（P < 0.05）。

結論：このコホートにおいて、低濃度アトロピンは3年間の近視進行を遅らせる有効な治療法であることが証明され、治療2年目、3年目により効果的であった。このコホートにおいて、併用治療は単剤治療に対して統計学的に有意な優位性を示さなかった。At+DF群はAt+SV群よりも統計的に低いリバウンド効果を示した。

※コメント
イスラエルからの報告のようです。
低濃度アトロピンの効果を示す報告ですが、併用しても初年度はいいが時間が経つと効果が減少するよ、という論文です。
併用が必ずしも魅力的な効果を示すわけではないといういい報告だと思いました。