236. COVID-19パンデミック時のオーストラリア人コホートにおける低濃度アトロピン療法の近視進行に対するReal-worldの結果

Real-world outcomes of low-dose atropine therapy on myopia progression in an Australian cohort during the COVID-19 pandemic

Usmani E, Callisto S, Chan WO, Taranath D. Clin Exp Ophthalmol. 2023 Aug 30. doi: 10.1111/ceo.14289. Epub ahead of print. PMID: 37648227.

背景：COVID-19パンデミック時のオーストラリアのコホートにおいて、近視進行予防のための低濃度アトロピン（0.01％および0.05％）の成績を報告する。

方法：2016年1月から2022年までに近視を呈した小児の記録を、総合眼科診療所で後ろ向きに検討した。治療を中断した小児、18歳を超える年齢、遺伝性疾患を有する症例は除外した。アトロピンによる治療後の近視進行率を過去のデータと比較し、この治療法の有効性を評価した。

結果：1001人の小児（平均ベースライン等価球面値[spherical equivalent：SphE][-3.70 ± 2.09 D]および眼軸長[axial length：AL][24.59 ± 1.00 mm]）が分析対象となった。子供の平均年齢は10.4 ± 2.89歳で、61％が女性であった。平均追跡期間は17.9±12.5か月であった。0.01％アトロピン点眼薬によるALおよびSphEの平均進行率は、それぞれ0.219±0.35mmおよび-0.250±0.86D/年であった。0.01%アトロピンで治療された小児の68.1%は軽度進行者であった（0.5D/年未満の変化）。アトロピンの高濃度（0.05％）投与を開始したノンレスポンダーは、SphEとAL成長率がそれぞれ93％（p = 0.012）と30％減少した。家族歴、ベースライン時の近視の度数、年齢の若さ、治療期間の短さは、進行の速さと関連していた（p < 0.01）。いずれの濃度も忍容性は良好であった。

結論：低濃度アトロピンは、COVID-19パンデミックによる追跡調査の中断にもかかわらず、実臨床において有益であることが示された。0.01％が無効であった症例では、0.05％のアトロピン投与が有効である可能性がある。

※コメント
コロナ禍における低濃度アトロピン使用の近視コントロール報告です。
0.01%に対するノンレスポンダーが0.05%で効いてくるとなると、薬剤そのものへの反応が無いのではなく、シンプルに量が足りないという事になります。そう考えると、無効症例はいない(もしくは少ない)と考えるのが通りということになるでしょうか。