伝導路と脊髄損傷

2024年5月22日 18:22

この間いらっしゃった患者様で、片側の麻痺の人がいました
やはり、こういうのも覚えていないとな・・・と思いました

皆さんこんにちは、これじおです

伝導路といっても温痛覚、振動・位置覚、運動系の経路だけ
まとめます

上行性伝導路（感覚性伝導路）

名前ですでに拒絶しますよね(´・ω・`)
分解すればよいのです

脊髄→視床に向かう路、ということで、末梢→中枢へ向かう
上行性（感覚性）伝導路ということですね

その中でも、温度覚・痛覚を伝える伝導路です

一次ニューロン（青線）：細胞体は脊髄神経節→脊髄後角
二次ニューロン（赤線）：脊髄後角→（反対側へ）→視床
三次ニューロン（緑線）：視床→大脳体性感覚野

大まかにこんな図と経路です

こちらも上行性伝導路ですが、触覚と深部感覚（筋、腱、関節などにある位置覚や運動覚、振動覚など）を伝えます

一次ニューロン（青線）：細胞体は脊髄神経節→後索を上行し後索核
二次ニューロン（赤線）：後索核→（反対側へ）→視床
三次ニューロン（緑線）：視床→大脳体性感覚野

錐体路は随意運動の伝導路

一次ニューロン（青線）：大脳皮質運動野→脊髄前角
二次ニューロン（赤線）：脊髄前角→脊髄前角
三次ニューロン（緑線）：脊髄前角→骨格筋

三次ニューロンはα運動ニューロンで、体肢の骨格筋を支配します

同じく錐体路ですが、こちらは『錐体交叉』せずに同側の側索を下行して、脊髄の高さで反対へ交差して前角へ向かいます

こちらは体幹筋を支配します

錐体外路は、先の錐体路以外の下行性伝導路全てを指します
身体の平衡を保つための姿勢制御、歩行運動、円滑な随意運動のために必要です

経路などは全部違うので、教科書レベルに載っている名前の羅列だけ
・赤核脊髄路（中脳の赤核から）
・視蓋脊髄路（中脳の上丘（視蓋）から）
・毛様体脊髄路（橋や延髄の毛様体から）
・前提脊髄路（延髄の前庭神経核から）

錐体路後半からはサボった訳ではなく、決してサボった訳ではなく！！
難しいですよね

少なくとも、最初の3つは覚えておきたいですね
一番最初のように結構そういう患者様も来院されます

知らない、では済まされませんからねぇ(・ω・)