償還払いで患者さんに負担をかけずに継続してもらう方法とは？

こんにちは、黒羽です。

今日は「償還払い」の仕組みで訪問鍼灸マッサージを提供する際の課題と、その解決策についてお話しします。

患者さんが一旦全額を支払い、その後に保険者から払い戻しを受けるこの仕組みでは、特に高齢者や経済的に余裕のない方には負担が大きいのが実情です。

このような状況をどう乗り越えれば良いのでしょうか？



償還払いの課題：患者さんの経済的負担


償還払いの場合、患者さんが月5～6万円を一旦支払い、3か月後に9割が返還されます。ここでの問題は、「毎月の先払いが負担になる」という点です。

特に年金暮らしの高齢者にとって、5万円を現金で準備するのは簡単ではありません。

その結果、施術の継続を断念してしまう方もいます。

患者さんへの説明と信頼構築

まずは償還払いの仕組みをわかりやすく説明し、患者さんの不安を取り除くことが重要です。

以下のように伝えると良いでしょう：


• 「この制度では、一旦全額をお支払いいただきますが、3か月後に保険者から9割が返金されます。」

• 「例えば、1か月に5万円をお支払いいただく場合、3か月後には4万5,000円が戻り、実質5,000円の負担になります。」


また、過去の事例を共有し、「返金は確実に行われています」と安心感を与えることも大切です。

返戻リスクに備える


もし保険者から返戻があり、請求が通らなかった場合についても、患者さんに事前に説明しておく必要があります：


• 「万が一、請求が通らなかった場合には、全額をご負担いただく形になります。」

• 「ただし、返戻のリスクを最小限にするため、事前に内容を確認し、保険者のルールに従って対応します。」

こうしたリスクをオープンに伝えることで、患者さんとの信頼関係を強化できます。

役所への働きかけ：柔軟な対応を引き出す方法



償還払いしか認めていない自治体に対しても、柔軟な対応を求める働きかけが可能です。

たとえば、以下のように質問を投げかけてみましょう：


• 「経済的に厳しい患者さんが、償還払いの負担で施術を続けられないケースがあります。このような場合、市としてどのような対策を講じているのでしょうか？」

• 「どのような手続きや書式であれば、受領委任払いに移行できる可能性がありますか？」

相手の立場を尊重しつつ、市民の声を伝えることで、新しい選択肢が提示されることがあります。

黒羽からのアドバイス


償還払いの仕組みは、患者さんにも施術者にも負担がかかるケースが多いです。

そのため、以下のような工夫を取り入れてみてください：

1. 患者さんへのサポート

　- 償還払いの流れを丁寧に説明し、不安を取り除く。
　- 必要に応じて家族に協力をお願いする。

2. 役所との対話

　- 償還払い以外の方法が可能かどうかを積極的に問い合わせる。
　- 「患者さんのために」という姿勢を伝える。

3. 信頼関係を構築
　- 患者さんの負担を軽減する方法を一緒に考え、寄り添う姿勢を示す。

まとめ

• 償還払いの仕組みをわかりやすく説明：患者さんに安心感を与える。

• 返戻リスクへの対策：事前にリスクを伝え、信頼を築く。

• 役所への柔軟なアプローチ：選択肢を広げるための対話を行う。

償還払いというハードルがあっても、工夫次第で患者さんに安心して施術を継続してもらうことは可能です。

患者さんの立場に立ち、最適な方法を提案していきましょう！

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