体調不具合日記 Ⅱ　　　　　　　　　　　　　　　　　通院途中で呼吸困難で倒れた件

日時：2024年2月2日（金曜日）　7：30 頃　
場所：黒目川の河川敷のサイクリングロード　
概要：透析に行く為に、自転車で病院に向かい移動中に、　
　　　手足が重くなり、呼吸が苦しくなり、目の前が暗くなり　
　　　危険を感じ、ベンチを見つけ、自転車を降り、自宅に通報　
　　　状況を説明しようとするが、ほとんど話せず、救急車を呼ぶ。　
　　　救急車が 7：55 頃到着し、その後、家族も自動車で到着。
　　　救急車に移動し、血中酸素飽和度を量ると 95％ なので、
　　　一応、心電図につなぎ様子見しながら、
　　　透析病院へ救急隊が電話をする。
　　　病院の開門は 7：30 で透析室への入室時間は 8：30 
　　　通常の透析は遅くとも 8：45 には開始するのだが、
　　　担当の先生が出勤するのは 9：00 と言う。
　　　救急隊員では透析をやめて、循環器系の病院へ搬送するか、
　　　透析病院にて、出来る処置をしてから、循環器系へ行くか
　　　判断に困り、その他の透析病院のあてもつかず、
　　　透析病院で先生の到着を1時間も待つわけにもいかず、
　　　困り果て、家族に相談し、家族が透析病院へ送ることとなった。

その後の経緯：透析病院にて心電図をとり、前回と変わりないと
　　　言いながら、透析は翌日に変更し、循環器系の病院へ
　　　自力で行けとのこと。
　　　循環器の病院で血液検査、心電図、レントゲンなどを行い、
　　　循環器の先生曰く、肺に水もないし、心電図にも飛びぬけて
　　　悪いところないが、2月21日に冠動脈CT（CABG後）、
　　　ホルダー心電図、その後、透析。
　　　2月22日に、心エコー、薬物負荷心筋TIなどの検査を行う事となった。

備考：循環器の先生曰く、この状況なら、先に透析を行えば
　　　症状も改善するし、本人も辛くないだろうにと。

問題：透析病院の先生の出勤が遅すぎる。
　　　連絡しても、対応ができないならば、救急隊も対応に困る。
　　　仮に別の透析病院に連絡がついても、先生に説明する責任があるので
　　　救急隊も困っていた。
　　　患者の具合よりも、検査結果を優先し、それも自力で
　　　循環器へ行けと言う指示をする、途中で悪化しようと透析病院には
　　　関係がないと言うスタンスを取っている。

前日の状況等：前日はいつも通りで特に異常はなかった。
　　　朝、外気温が非常に寒かったが、自転車で走り始めは
　　　問題がなかった。

添付資料：
　　食事のデータ

全体的にカロリーが少ない可能性があるが、ドライウエイトを下げるために
食事制限をしている。

　　バイタルのデータ

　　ドライウエイト変遷と血液検査データ

ドライウエイトの上げ下げに体が慣れる時間がない。
無理な食事制限にて、体重を上げたり下げたりしているので
負担が大きい。

酸素を運ぶヘモグロビンが少ない状態が1年以上続いているの　B12などの
ビタミンが必要か。

結論：透析におけるドライウエイトの設定法に疑問が残る。
　　骨密度や身長や体内水分比率や脂肪率、筋肉量、
　　その他個人の体に合った、ドライウエイトの設定を
　　科学的に標準化し、その上でドライウエイトを決めて欲しい。