家族が癌になるということ　その２

　同居している父親（９０歳・１２月で９１歳）の話である。
　「癌の疑い」により、かかりつけ医から地元の医科大学付属病院を紹介され、呼吸器内科で詳しい検査を受けた。その結果の伝達日（１１月１１日（月））である。
　近しい親族が「癌」という経験は初めてだったので、伝達日には子ども３人（長男（私）・次男・長女）、長男の妻、次男の妻、６人で話を聞くことにした。８７歳の母親も同席する予定だったが、家を出る間際に「腹の調子が悪い」と言いだし、留守番となった。大学病院は時間がかかる事は、初診から３度の検査を経て十分理解していたつもりだが、この日も午後３時の予約なのに呼ばれたのは５時過ぎ。私は「そんなモンだ」、と慣れたものだったが、弟・妹は１時間を過ぎるあたりからイライラが募っていた。ま、検査に１度も同行したことが無く、医大病院の経験がないのだから、イライラもわからないではない。
　そして医師の説明。『結論は「腺癌」である。転移はしていないと思われる。（ステージⅠ　Ｂ）』
　まず、気管支内視鏡検査では、組織をとって検査した（遺伝子検査も）。肺の癌としては、ノーマルなものだとのこと。次に「ペット検査」では、左右のリンパ節が黒く写っているが、判断としては、「転移はないだろう」とのこと。最後に「頭部ＭＲＩ検査」だが、「脳梗塞」の後遺症が認められ小脳の欠損が大きい、という診断もあったが、癌の転移という視点からは「転移は認められない」、となるのだそうだ。
　では、９０歳という年齢を考えると治療の方向性はどうなるのか、、、、
　主治医により、①～③の説明があった。
　①ステージⅠとして、まず考えることは「手術」
　・病巣を「取り切る」左肺の半分を切除する（胸腔鏡手術）。
　・本人の気持ちが大切。体力があるかどうか、も手術の際は判断材料。
　・手術は「呼吸器外科」が担当。とりあえず、「外科の意見を聞く」
　　という方法もある。
　・肺の機能が低いような場合、「手術は無理」と判断されることもある。
　・手術の場合は、標準的に「１週間程度で退院」（胸腔鏡下手術）
　②手術が無理な場合は、抗がん剤治療
　　しかしこれは、副作用も大きい。体力的にも難しいだろう。
　③そうなると、「放射線治療」
　　・まず、「放射線科」を受診して方針を決める。
　　・１日の治療自体は１０分程度。毎日（月～金）通うようになる。
　　・通うのが難しい場合は、入院という方法もある。
　　・照射できる放射線量が決まっている。治療は１ヶ月半～２ヶ月程度。
ここで妹が、「何もしなければどうなるのか？」という質問をしたのだが、「「ステージⅠ　Ｂ」の場合、基本的には手術なので、症例が浮かばない。転移があって「ステージⅣ」となった場合は、放置すれば平均的に余命８ヶ月位」という医師の説明。
　いずれにしても本人の気持ちが最優先である。以下本人の気持ち。
・説明冒頭は「手術したくない」と言っていたが、気持ちに迷いも。
・本人もどうしたらいいのかわからない、というのが正直なところか。
・かかりつけ医とも相談したがっている（翌々日がかかりつけ医受診日）
　普段から、「自分のことを自分で決められない」性格なのだが、なかなか決断できないようである。
　そして、かかりつけ医はからは、「手術した方が良い。昔は開胸手術で大変だったが、今は胸腔鏡手術。手術翌日から歩かされる（リハビリ）から、歩けなることもない」との意見。調剤薬局の薬剤師からも「この状況では、まず手術をお勧めします」との言葉。更に続けて、「手術ができるかどうか、１から検査しますからね。ここからスタートですよ！」だそうだ。
　今日（１１月１５日）の段階でも本人の意志は「手術の方向」で変わりなし。予約した来週（２０日（水））は、呼吸器内科受診から呼吸器外科への紹介、という流れとなる。
　９０歳で手術か～、との思いは消えないが、これが「本人にとって最も負担が小さい」ということであれば、方向性は間違っていないのだろう。「１から検査」とのことだし、手術・完治（するのか？）までにはまだまだ長い道のりが続きそうである。