一次視覚野に対するrTMSの効果は認められない．PMCID: PMC10121628

背景と目的
反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）により、刺激部位から離れた部位で経シナプス伝達を誘導する神経可塑性は、脳卒中患者の脳リハビリテーションの戦略として最近考えられるものの一つである。本研究では、後大脳動脈皮質下脳梗塞患者の視覚状態改善に対する病変側一次視覚野へのrTMSの効果を明らかにすることを目的とした。
Background and objective: Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)-induced neuroplasticity to induce trans-synaptic transmission at a site away from the stimulus site is one of the recent possible strategies for brain rehabilitation in patients with stroke. This study aimed to determine the effect of rTMS on the primary visual cortex of the lesion side of the brain on improving the visual status of patients with subcortical stroke in the posterior cerebral artery.

方法： 書面による同意を得た後、この非ランダム化臨床試験研究は、10人の適格な患者に対して行われた。National Eye Institute 25-items Visual Function Questionnaire (NEI- VFQ)と30-degree automated Perimetry（視野検査）を用いて、10回のrTMSセッションの前後で患者の視力状態を評価した。データの解析には、SPSSソフトウェアを用いて、Paired T-testとStudent T-testを使用した。
Methods: After obtaining written consent, this non-randomized clinical trial study was performed on ten eligible patients. The National Eye Institute 25-items Visual Function Questionnaire (NEI- VFQ) and 30-degree automated Perimetry (visual field test) were used to assess patients’ vision status before and after ten rTMS sessions. Paired T-test and Student T-test were used to analyze the data using SPSS software.

知見： 各質問に対するVFQ-25の総スコアの平均値と標準偏差を比較したところ、テスト前とテスト後の間に有意な差は見られなかった。また、視野指数（VFI）に基づくペリメトリ値では、平均偏差（MD）とパターン標準偏差（PSD）の相関は、介入前後で有意な差は見られなかった。
Findings: A comparison of the mean and standard deviation of the total score of the VFQ-25 for each question did not show a significant difference between pre-test and post-test. In perimetry values based on the Visual Field Index (VFI), the correlation of mean deviation (MD) and the pattern standard deviation (PSD) did not differ significantly before and after the intervention.

結論：本研究の結果によれば、脳卒中による視覚障害の治療において、rTMS法は有効な方法として信頼することはできない。したがって、本研究は、視覚障害を伴う脳卒中リハビリテーションにおいて、医師が第一選択とする方法としてrTMSを決定的に支持するものではありません。
Conclusion: According to the results of this study, the rTMS method cannot be reliable as an effective method in the treatment of visual impairment caused by stroke. Therefore, our study does not definitively support rTMS as the first-choice method by physicians for stroke rehabilitation with visual impairment.