Effect of task-based bilateral arm training on upper limb recovery after stroke: A systematic review and meta-analysisの抄録

DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107131

Abstract

Objective: Upper limb recovery is a crucial component of stroke rehabilitation aimed to maximize functional activities and reduce disability. Using both arms post stroke is essential to carry out many functional activities but the evidence on bilateral arm training (BAT) is understudied. To investigate the evidence for efficacy of task-based BAT on upper limb recovery, function, and participation post stroke. 目的：脳卒中のリハビリテーションにおいて、上肢の回復は機能的な活動を最大化し、障害を軽減することを目的とした重要な要素である。脳卒中後、両腕を使うことは多くの機能的活動を行うために不可欠であるが、両腕トレーニング（BAT）に関するエビデンスは十分に研究されていない。脳卒中後の上肢の回復、機能、参加に対するタスクベースのBATの有効性に関するエビデンスを調査する。

Methods: We included 13 randomized controlled trials, and methodological quality was assessed using Cochrane risk of bias tool and the PEDro scale. The outcome measures such as Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), Motor Activity Log (MAL), Box and Block Test (BBT), Modified Barthel Index (MBI), Functional Independence Measure (FIM), and Stroke Impact Scale (SIS) were synthesized and analysed based on ICF.方法：13件の無作為化比較試験を対象とし、Cochrane risk of bias toolとPEDro scaleを用いて方法論の質を評価した。また、Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT), Wolf Motor Function Test (WMFT), Motor Activity Log (MAL), Box and Block Test (BBT), Modified Barthel Index (MBI), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) などの結果指標はICFに基づいて合成され分析された。

Results: When comparing BAT with control group, BAT showed improvement in the pooled standard mean difference (SMD) of FMA-UE (SMD= 0.62, 95% confidence interval (CI), 0.12 to 1.12, p = 0.01; I2=83%). The control group showed significant improvement in MAL-QOM (SMD= -0.10, 95%CI, -0.77 to 0.58, p = 0.78; I2=89%). Compared to conventional group, BAT showed a significant improvement in BBT (SMD= 0.52, 95%CI, 0.04 to 1.00, p = 0.03; I2=0%). When compared with BAT, unimanual training yielded a significant improvement (SMD= -0.60, 95%CI, -0.98 to -0.22, p = 0.002; I2=0%) in MAL-QOM. In real-life participation, the control group showed improvement in SIS (SMD= -0.17, 95% (CI), -0.70 to 0.37, p = 0.54; I2=48%) over BAT. 結果： BATと対照群を比較すると、BATはプールされたFMA-UEの標準平均差（SMD）に改善を示した（SMD=0.62、95%信頼区間（CI）, 0.12～1.12, p = 0.01; I2=83%）．対照群では、MAL-QOM（SMD= -0.10, 95%CI, -0.77 to 0.58, p = 0.78; I2=89%）に有意な改善が見られた。従来群に比べ、BATはBBTに有意な改善を示した（SMD= 0.52, 95%CI, 0.04 to 1.00, p = 0.03; I2=0%）．BATと比較した場合、ユニマニュアルトレーニングはMAL-QOMに有意な改善（SMD= -0.60, 95%CI, -0.98 to -0.22, p = 0.002; I2=0%）をもたらした。実生活への参加では、対照群はBATよりもSISの改善（SMD= -0.17, 95% (CI), -0.70 to 0.37, p = 0.54; I2=48%）を示した。

Conclusions: Task-based BAT appears to improve upper limb motor function post stroke. The benefits of task-based BAT on activity performance and participation in real life are not statistically significant.結論：タスクベースのBATは、脳卒中後の上肢運動機能を改善するようである。タスクベースのBATが活動パフォーマンスや実生活への参加に及ぼす恩恵は、統計的に有意ではなかった。