早期パーキンソン病患者における定期的な身体活動と運動習慣の長期的効果Long-term Effect of Regular Physical Activity and Exercise Habits in Patients With Early Parkinson Disease

DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013218
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Background and Objectives Owing to the lack of long-term observations or comprehensive adjustment for confounding factors, reliable conclusions regarding long-term effects of exercise and regular physical activity in Parkinson disease (PD) have yet to be drawn. Here, using data from the Parkinson's Progression Markers Initiative study that includes longitudinal and comprehensive evaluations of many clinical parameters, we examined the long-term effects of regular physical activity and exercise habits on the course of PD.
背景と目的 長期間の観察や交絡因子の包括的な調整が行われていないため、パーキンソン病（PD）における運動や定期的な身体活動の長期的効果に関する信頼できる結論はまだ得られていない。ここでは、多くの臨床パラメータを縦断的かつ包括的に評価したParkinson's Progression Markers Initiative研究のデータを用いて、定期的な身体活動と運動習慣がPDの経過に及ぼす長期的影響を検討した。

Methods In this retrospective, observational cohort study, we primarily used the multivariate linear mixed-effects models to analyze the interaction effects of their regular physical activity and moderate to vigorous exercise levels, measured with the Physical Activity Scale for the Elderly questionnaire, on the progression of clinical parameters, after adjusting for age, sex, levodopa equivalent dose, and disease duration. We also calculated bootstrapping 95% confidence intervals (CIs) and conducted sensitivity analyses using the multiple imputation method and subgroup analyses using propensity score matching to match for all baseline background factors.
方法 このレトロスペクティブな観察コホート研究において、我々は主に多変量線形混合効果モデルを用いて、年齢、性別、レボドパ等価用量、罹病期間を調整した後、高齢者身体活動スケール質問票を用いて測定した定期的な身体活動と中等度から強度の運動レベルが臨床パラメータの進行に及ぼす相互作用を解析した。また、ブートストラップ法による95％信頼区間（CI）を算出し、マルチプルインピュテーション法を用いた感度分析と、ベースラインの背景因子をすべて一致させるために傾向スコアマッチングを用いたサブグループ分析を行った。

Results Two hundred thirty-seven patients with early PD (median [interquartile range] age, 63.0 [56.0–70.0] years, male 69.2%, follow-up duration 5.0 [4.0–6.0] years) were included. Regular physical activity and moderate to vigorous exercise levels at baseline did not significantly affect the subsequent clinical progression of PD. However, average regular overall physical activity levels over time were significantly associated with slower deterioration of postural and gait stability (standardized fixed-effects coefficients of the interaction term [βinteraction] = −0.10 [95% CI −0.14 to −0.06]), activities of daily living (βinteraction = 0.08 [95% CI 0.04–0.12]), and processing speed (βinteraction = 0.05 [95% CI 0.03–0.08]) in patients with PD. Moderate to vigorous exercise levels were preferentially associated with slower decline of postural and gait stability (βinteraction = −0.09 [95% CI −0.13 to −0.05]), and work-related activity levels were primarily associated with slower deterioration of processing speed (βinteraction = 0.07 [95% CI 0.04–0.09]). Multiple imputation and propensity score matching confirmed the robustness of our results.
結果 早期PD患者237例（年齢中央値［四分位範囲］63.0［56.0-70.0］歳、男性69.2％、追跡期間5.0［4.0-6.0］年）を対象とした。ベースライン時の定期的な身体活動および中等度から強度の運動レベルは、その後のPDの臨床的進行に有意な影響を及ぼさなかった。しかしながら、経時的な平均的な身体活動レベル全体は、PD患者における姿勢および歩行の安定性の緩徐な悪化（交互作用項の標準化固定効果係数［β-interaction］＝-0.10［95％CI -0.14～-0.06］）、日常生活動作（β-interaction＝0.08［95％CI 0.04～0.12］）、および処理速度（β-interaction＝0.05［95％CI 0.03～0.08］）と有意に関連していた。中等度から強度の運動レベルは、姿勢および歩行の安定性の緩徐な低下と優先的に関連し（β相互作用＝-0.09［95％CI -0.13～-0.05］）、仕事関連の活動レベルは主に処理速度の緩徐な悪化と関連していた（β相互作用＝0.07［95％CI 0.04～0.09］）。多重置換と傾向スコアマッチングにより、結果の頑健性が確認された。

Discussion In the long term, the maintenance of high regular physical activity levels and exercise habits was robustly associated with better clinical course of PD, with each type of physical activity having different effects.考察 長期的には、定期的に高い身体活動レベルおよび運動習慣を維持することは、PDの臨床経過の改善と強固に関連しており、身体活動の種類によってその効果は異なっていた。

Trial Registration Information ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01176565.

Classification of Evidence This study provides Class II evidence that sustained increase in overall regular physical activity levels in patients with early PD was associated with slower decline of several clinical parameters.
エビデンスの分類 この研究は、早期PD患者において全体的な定期的身体活動レベルの持続的増加が、いくつかの臨床パラメータの緩徐な低下と関連するというクラスIIエビデンスを提供する。