COVID-19流行時も薬剤師はフロントラインの医療従事者である

カナダの薬剤師が書いた、学術誌に投稿されている論評を読みました。

日本では、こういう報告はやはり知る限り見当たりませんね。

地域薬剤師の役割は一部海外とは異なる部分（ワクチンを打つなど）はありますが、能力のある薬局ではやっているような内容も記載されています。

病院薬剤師も、私が自施設で行っていたような内容が書かれていました。

学術的な内容も大事ですが、こういう部分を日本の薬剤師関係団体はもっとアピールしてくれないのかな？と疑問に思いました。

今回、ご縁があって、COVID-19流行時の当院での対応をどこかの学会で話す予定ができたりできなかったりということで、本論評を読んでいます。

それでは本文を和訳したものを示していきます。

なお、本文は下記から無料で閲覧可能です。

Pharmacists and COVID-19

Pharmacists and COVID-19

Elbeddini A, Prabaharan T, Almasalkhi S, Tran C. Pharmacists and COVID-19. J Pharm Policy Pract. 2020;13:36. Published 2020 Jun 19. doi:10.1186/s40545-020-00241-3

要旨

COVID-19との戦いにおいて、最前線の医療従事者はパンデミックを食い止めるために不可欠であったが、個々の専門職の努力に対する認識はあらゆるレベルで一貫していない。世界中の薬剤師は、このパンデミックの間、患者への直接的なケアを提供し、地域社会のために最前線の職務を遂行し続けてきたが、最前線の労働者が称賛されるときには、しばしばバックグラウンドに追いやられ、見過ごされている。地域薬剤師は最もアクセスしやすい医療従事者であり、パンデミックのために政府によって制限が課されたにもかかわらず、直接患者ケアを提供し続けたことは、パンデミックの間にさらに証明されている。この間、他の医療従事者がアクセスできなかったため、地域薬剤師は、トリアージやスクリーニングにより、流入した患者を病院から遠ざけることで、医療システムの負担を軽減してきた。地域薬剤師は、COVID-19流行期間中、患者への薬の配送、電話診療サービスの啓蒙、慢性薬の更新審査、軽症の相談、COVID-19治療に対する誤解の解明、COVID-19スクリーニングへの貢献など、様々な役割を担って医療システムを支えてきた。ICUの看護師、医師、呼吸療法士とともに、病院薬剤師もCOVID-19診療への取り組みに参加しており、薬剤不足の管理、治療プロトコルの開発、患者回診への参加、COVID-19の検査結果の解釈、臨床試験参加者の募集、新薬の探索、服薬管理のアドバイス、抗菌薬スチュワードシップなどの役割を担っている。ワクチンが発売された後は、人口全体への普及を達成するために、薬剤師のさらなるサポートが必要となるだろう。COVID-19流行の中でも、薬剤師は現場の最前線で働くことをやめたわけではなく、そのように認識されるべきである。

Introduction

薬剤師は常に最前線の労働者とみなされるべきであるが、特にCOVID-19流行の中ではそうである。最前線の労働者とは何かという普遍的な定義はなく、このパンデミックの間、世界的に必要不可欠な労働者をどのようにさらに分類するかという点で矛盾が生じています。その結果、世界各国の政府は、パンデミック中の薬剤師の仕事をどのように認識するか、あるいは認識するかどうかさえも異なっている。ニュージーランドはCOVID-19流行の中での薬剤師の貢献に対して特別な報酬を提供しているが、カナダで最も人口の多いオンタリオ州は、薬剤師を最前線の労働者のリストの一部として含めることを怠っており、多くの薬剤師が職場を共有している同僚を含むリストである。コミュニティや病院であろうと、薬剤師は最前線の役割を果たしてきたが、まだ普遍的にそのように認識されていない。

Community pharmacists amid COVID (COVIDの中での地域薬剤師)

薬剤師は常に最もアクセスしやすい医療提供者であり続けてきた。他の専門家が患者に門戸を閉ざしている間、地域薬局は、より厳しいロックダウンの制限にもかかわらず、一般に開放されたままであった。非常に信頼されている医療臨床医として、地域薬剤師は、システムへの追加的な負担と医療提供者へのアクセスの減少によって悪化する格差を埋める上で重要な役割を果たしている。低・中所得国では、地域薬剤師は、医師の費用を支払う余裕のない患者に、費用なしで医療アドバイスが受けられるという利点を提供している[1, 2]。最初は個人保護具が不足していたにもかかわらず、薬局のスタッフは患者への直接的なケアを提供し続けた。薬局では、患者への薬の無料配布、電話診療サービスの教育、慢性薬の更新が必要な患者のアセスメント、軽症の相談、COVID-19治療に関する誤解の解明、COVID-19スクリーニングへの貢献などを行っている[3]。図1は、第一線で活躍する地域薬剤師の主な役割をまとめたものである。資源が限られているこの時代に、コミュニティ薬剤師はトリアージを通じ、医療システムの効率性を最大限に高めている。

Hospital pharmacists amid COVID

このパンデミック時の病院薬剤師の役割は、一般の人々にも見過ごされています。ICUの看護師、医師、呼吸療法士とともに、病院薬剤師は、入院患者のラウンドに参加することでCOVID-19の管理プロトコルに貢献し、ICUのベッドをサポートするために十分な薬の供給を確保しながら、保存戦略と代替品の調達を実施することで重要な医薬品の不足を管理している[4]。病院薬剤師は抗菌薬スチュワードシッププログラムに参加しており、COVID-19の期間中、微生物のアウトブレイク防止への計画と対応に直接関与している。抗菌スチュワードシッププログラムの一環として、病院薬剤師は、抗ウイルス薬を再利用する局所治療プロトコルの開発に関与し、COVID-19患者における細菌感染のケースでの抗菌薬の使用を監視している[5]。さらに、薬剤師はCOVID-19の検査結果の解釈を助け、新しい薬物療法または使用法を探求し、同僚に薬物管理の推奨を提供することができる[6]。COVID-19に対する現在の治療法はないが、ヒドロキシクロロキン、メチルプレドニゾロン、レムデシビルなどの潜在的な治療法の選択肢が臨床試験で評価されている [6]。病院薬剤師は、このような臨床試験のために感染者の登録を支援することができます[6]。図2は、第一線で活躍する病院薬剤師の主な役割を示したものである。病院薬剤師はCOVID-19に対する取り組みにおいて様々な役割を担っているため、常にウイルスにさらされています。しかし、第一線で働く薬剤師と同じような認識を持たずに、同僚と同じように責任を果たしている。

（残念ながら、上記図の真ん中の丸部分のスペルが間違っています・・・（変なもん見つけるなと言われそうですが・・・））

The future role of pharmacists amid COVID

今後は、薬剤師の服薬に関する専門知識をワクチン開発や臨床試験に活用すべきである。COVID-19に対するワクチンが利用可能になれば、薬剤師は予防接種を許可されるべき最前線の医療従事者の一人とみなされるだろう。毎年の季節性インフルエンザの患者数の増加とそのアクセスのしやすさでの地域薬剤師の過去の成功を考えると、人口全体への迅速な普及を達成するためには、薬剤師がCOVID-19ワクチンの投与の中心となる必要がある。さらに、COVID-19のスクリーニングと検査は、COVID-19のカーブを平坦にするための重要な介入である。アルバータ州の薬剤師は毎日患者をスクリーニングし、最寄りの検査施設に紹介している[7]。アメリカの薬剤師はFDA承認の検査を注文して実施することができるが[8]、アルバータ州の薬剤師は患者をスクリーニングして最寄りの検査施設を紹介している。国がロックダウンから脱出したいと望むならば、検査へのアクセス性を高めることは必須である。

Conclusion

COVID-19との戦いにおいて、私たちの盾は医療システムであり、私たちの兵士である医療従事者であり、その中には間違いなく薬剤師が含まれている。薬剤師はCOVID-19のために働くのをやめたわけではなく、実際、より多くの責任を負うためにステップアップしてきた。この世界的なパンデミックが終われば、最前線の労働者が称賛されるとき、彼らの努力は忘れられてはならないが、COVID-19と戦うために彼らの最前線の努力がまだ必要とされている現在においては、疑う余地もなく見過ごされるべきではない。薬剤師は最前線の労働者であり、彼らはそのように扱われ、彼らにふさわしい認識を与えられるべきである。