ＳＩＪとＰＶＭ

赤ネクタイ－Redtie

2020年7月1日 15:15

＜PVM＞
p.v.m　paravertebral muscle　脊柱起立筋/傍脊柱起立筋

・仙腸関節障害の診断基準
＃１　仙腸関節周辺の臀部痛
＃２　ＳＩＪ　shear test,Gaenslen test, Patric testの１つ以上が陽性
＃３仙腸関節ブロックで７０％以上の疼痛軽快

CFJ(股関節)
LSJ(腰仙移行部)
SIJ(仙腸関節)

IR(内旋)３０°

ER(外旋)４５°

Fle(屈曲)１２５°

Ext(伸展)１０〜１５°

Abd(外転)４５°

Add(内転)３０°

MLPP(Maximum Loose-Packed Position):
CFJの最もルーズなポジション
Fle３０°　Abd３０°　ER１５°

MCPP(Maximum Close-Packed Position):
CFJの最もタイトなポジション
MaxのExt＆Add＆IR

仙腸関節障害の整形外科テスト
テストは全部で４つです。

Distraction test
Thigh thrust test
Compression test
Sacral thrust test

【手順】
初めに、特異度の高いDistraction test、次に感度の高いThigh thrust testを実施します。２つとも陽性であれば、仙腸関節障害と判断し、その他のテストをする必要はありません。

Distraction test と Thigh thrust test のうち、どちらか１つが陽性であれば、次に、側臥位にて Compression test を実施します。陽性であれば、仙腸関節障害と判断し、その他のテストをする必要はありません。

Compresssion test が陰性であれば、腹臥位にて Sacral thrust test を実施ます。このテストが陽性であれば、仙腸関節障害と判断します。

全てのテストが陰性であれば、仙腸関節障害の可能性が低くなります。
推奨される手順はありますが、４つのテストをして２つ陽性かどうか確認してみよう、ということです。

＜Distraction test＞
１患者は背臥位にて、セラピストは左右のASISに手掌を置く。
２背側方向に数回、穏やかに力を加え、必要に応じて最後にスラストを行う。

疼痛が再現されたら陽性とします。仙腸関節前方に対して離開ストレス、後方に対して圧迫ストレスとなります。

手のコンタクトプレッシャーによってASIS付近の疼痛を誘発するので注意です。

＜Thigh thrust test＞
１患者は背臥位にて、セラピストは検査側の反対側に立つ。
２検査側の股関節を90°屈曲および内転させ、一方の手で仙骨を固定する。
　＊事前の股関節のスクリーニングで、FADIR陽性の場合は疼痛誘発してしまうので注意しましょう。
３体幹＆腕（または手）で大腿の長軸方向に数回、穏やかに力を加え、必要に応じて最後にスラストを行う。

疼痛が再現されたら陽性とします。仙腸関節に対して後方への剪断ストレスとなります。

原本では検査側の反対側に立って、反対側の仙腸関節を検査しますが、書籍によっては検査側に立って同側の仙腸関節を検査しています(2)。

このテストですが、お尻を固定します。特に女性に対して実施する場合は必ず「骨盤を固定しますのでよろしでしょうか」と確認をとりましょうl