20170915 診察日記

金曜の病院は混んでいる。
ケモ室のナースたちは、倍速で動いていた。
「人手が足りなくってー」と言いながら
ときどき、いろいろ、ひっくり返していた。
そんな金曜に、患者の体内に入っていった薬とは？

◎病名：
　進行性乳がん（多発性骨転移・多発性肝転移）
◎治療歴：
　1)ホルモン（TAM→LET→EXE）+ZOL
　　外科手術（右乳房全摘+腋窩リンパ節郭清）
　2)トモセラピー（骨転移放射線治療）
　3)アフィニトール
　4)ケモ PTX&bev→CAP+ホルモン（ANA+LPR）
→VNR
　※以上をゾメタと併用で
◎現在の治療：
　PTX&bev【再】を続けるかどうか
　‥4クール投与で肝臓値異常のためCT検査
◎おもな症状：
　骨髄抑制、倦怠感、皮膚炎症、出血、発熱
　手足ほてり、睡眠障害、下痢、など

肝臓などのお写真を撮ったのは、6月以来だ。
今日の診察は、採血結果をすっ飛ばして
画像CHKから始まった。

主治医「結論から言うと、前回（6月撮影）の画像と
　（今日の画像は）ほぼ変わりはなかったです」

ゆうべ一睡もしないまま（絶賛睡眠障害中）、
ド根性の「朝イチCT検査」を受けた。
即日の診察で、これからの治療を
決めなければならない。

先生はこうまとめた。
・ 肝臓は特に変わりはない（悪くなっていない）
・ 骨も特に変わりはない（悪くなっていない）
・ 新しい転移も確認できない（本当でしょうね）
↓ここからわかったこと
　◎パクリタキセルは効いています！
　◎肝臓値の異常は薬剤起因（つまり犯人はパクリ）

こんなに休薬しているのに、今日も肝臓の値は
景気よく上昇していた。

さあ、それじゃあどうよ？どうするよ、エリィ？

ALPの数値を見て、ちょっと疑ってたけれど
肝臓はふんばってくれていた。
ありがとう、オイラの肝臓。
これまで注入してきたパクリタキセルには、
大量のアルコールが入っている。肝臓には酷だったろう。
満身創痍で耐えてくれたんだね。

先生、オイラの肝臓に休暇をあげてください。
パクリ休止！休止でござる！！（またお世話になるかも）

というわけで、ドタバタのケモ室で注入されたのは、
エリブリンだった。←商品名ハラヴェン
抗がん剤たちの中でも、抜群の骨髄抑制を誇る
小悪魔エリブリン。お手並み拝見といこうじゃないか。
患者はおよび腰で、ケモ室のナースに左手を差し出す。

主治医も何だか慎重だ。まだ何も起こらないうちから
「熱が出たらすぐ飲んで」と抗生剤を処方している。
「それでも下がらなかったら、すぐ電話して」
とも言った。そういう可能性もあるってことですか？

どちらにせよ、薬が切り替われば
カラダが素直に反応するタイプだからなぁ。
小悪魔については、追々お勉強するとしよう。

ちなみに、CT検査時に使用した、更衣室ロッカーが「E」でした。

再診料‥73点
医学管理等‥10点
検査‥206点
画像診断‥2429点
注射‥8545点（ハラヴェン+ゾメタ）
合計→11564点（115,640円）
※患者は3割負担／ただし高額限度額内